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《胸痹心痛短氣病脈證治第》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胸痹心痛短氣病脈證治第九本篇主要論述胸痹、心痛的病因、病機(jī)和證治胸痹與心痛，病位相近，病機(jī)相類，癥狀上均有疼痛，又且可相兼發(fā)作，故將二者合為一篇加以論述胸痹——是以胸膺部痞塞滿悶或疼痛為主癥的病證，由上焦陽虛，陰邪內(nèi)盛，陰邪上乘，痹阻胸陽所致。心痛——是指以心窩部疼痛為主癥的病證，由陰盛陽虛所致[原文]師曰：夫脈當(dāng)取太過不及。陽微陰弦，即胸痹而痛。所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。（1）[提要]本條根據(jù)脈象論述胸痹、心痛的病機(jī)胸痹與心痛的病機(jī)為陽微陰弦，即胸陽不振，中、下二焦陰
2、邪有余，陰乘陽位，痹阻胸陽胸痹與心痛的性質(zhì)屬于陽虛陰盛，本虛標(biāo)實胸痹與心痛的發(fā)病條件有二：一為上焦陽氣不振，一為下部陰邪有余，二者缺一不可[原文]平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。（2）[提要]本條論述胸痹、心痛屬于實證的病機(jī)胸痹、心痛屬于實證的病機(jī)是飲邪上乘，痹阻胸陽。[原文]胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之。（3）[提要]本條論述胸痹的典型證候和主治方藥病機(jī)：胸陽不振，飲邪上乘，痹阻胸陽典型證候：喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉遲，關(guān)上小緊數(shù)治則：通陽散結(jié)，豁痰下
3、氣方劑：瓜蔞薤白白酒湯（瓜蔞、薤白、白酒）[原文]胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。（4）[提要]本條承上條進(jìn)一步論述痰濁壅盛的胸痹證治病機(jī)：胸陽不振，痰濁壅盛，痹阻胸陽癥狀：胸痹不得臥，心痛徹背治則：通陽散結(jié)，豁痰降逆方劑：瓜蔞薤白半夏湯（瓜蔞、薤白、白酒、半夏）[原文]胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。（5）[提要]本條論述胸痹虛實證的不同治法病機(jī)：實證為胸陽不振，氣逆飲阻；虛證為中焦陽虛，虛寒上逆，痹阻胸陽，屬虛癥狀：喘息咳唾，胸背痛，短氣，心中痞，胸滿，
4、脅下之氣上逆沖心治則：實證治宜通陽散結(jié)，泄?jié)M降逆；虛證治宜溫中散寒，益氣健脾方劑：實證用枳實薤白桂枝湯（枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞）；虛證用人參湯（人參、甘草、干姜、白術(shù)）[原文]胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之。（5）[提要]本條論述胸痹輕證的證治病機(jī)：飲阻氣滯，痹阻胸陽。其中茯苓杏仁甘草湯證為飲邪偏盛，橘枳姜湯證屬氣滯偏盛癥狀：胸中氣塞，短氣治則：飲邪偏盛者，宜滲利水飲，降肺行水；氣滯偏盛者，宜理氣散結(jié)，化飲開痹方劑：飲邪偏盛者，用茯苓杏仁甘草湯（茯苓、杏仁、、甘草）氣滯偏盛者，用橘
5、枳姜湯（橘皮、枳實、生姜）[原文]胸痹緩急者，薏苡附子散主之。（7）[提要]本條論述胸痹急證的證治病機(jī)：陽氣衰微，寒濕上乘，痹阻胸陽治則：散寒除濕、通陽止痛方劑：薏苡附子散（薏苡仁、大附子）[原文]心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。（8）[提要]本條論述寒飲上逆的心痛證治病機(jī)：中焦陽虛，寒飲上逆癥狀：心下痞悶不舒，心窩部向上牽引作痛治則：溫陽化飲，下氣降逆方劑：桂枝生姜枳實湯（桂枝、生姜、枳實）[原文]心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。(9)[提要]本條論述陽衰陰盛，陰寒痼結(jié)的心痛證治病機(jī)：陽衰陰盛，陰
6、寒痼結(jié)，寒氣攻沖癥狀：心痛徹背，背痛徹心治則：溫陽散寒止痛方劑：烏頭赤石脂丸（蜀椒、烏頭、附子、干姜、赤石脂）胸痹、心痛小結(jié)胸痹病機(jī)——陽微陰弦（上焦陽虛，中、下二焦陰邪有余，陰邪上乘，痹阻胸陽）典型證候——喘息咳唾，胸背痛，短氣證治疼痛為主胸陽不足，飲邪上乘——瓜蔞薤白白酒湯胸陽不足，痰飲壅塞——瓜蔞薤白半夏湯胸陽不足，寒濕上乘——薏苡附子散胸陽不足，氣逆飲阻——枳實薤白桂枝湯痞悶為主中焦陽虛，虛寒上逆——人參湯飲邪上逆，痹阻胸陽——茯苓杏仁甘草湯氣機(jī)郁滯，痹阻胸陽——橘枳姜湯心痛病機(jī)——陽微陰弦證治輕證：中焦
7、陽虛，寒飲上逆——桂枝生姜枳實湯重證：陰寒痼結(jié)，寒氣攻沖——烏頭赤石脂丸復(fù)習(xí)思考題⒈“陽微陰弦”的含義是什么？試述胸痹、心痛的病因病機(jī)⒉胸痹、心痛如何辨證論治？⒊試比較栝蔞薤白白酒湯證、栝蔞薤白半夏湯證、枳實薤白桂枝湯證以及茯苓杏仁甘草湯證與橘枳姜湯證的異同。⒋解釋下列名詞：胸痹、心痛、陽微陰弦gRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcN
8、fQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr
