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《骨科小夾板外固定臨床護(hù)理應(yīng)用效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、骨科小夾板外固定臨床護(hù)理應(yīng)用效果分析【摘要】目的：對(duì)治療colles骨折采用小夾板外固定治療的臨床療效進(jìn)行探討。方法：將2010年1月到2011年12月期間，我院接收的colies骨折患者隨機(jī)分為治療組和觀察組，其屮治療組80例患者，觀察組60例患者。分別進(jìn)行小夾板外固定治療和石膏托超腕外固定治療。結(jié)果：石膏托超腕外I古I定治療的效果明顯不如小夾板外固定治療。結(jié)論：在臨床治療colles骨折是采用小夾板外固定療效好，安全性高，值得進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】小夾板外固定治療；colles骨折在腕部的骨折中最常出現(xiàn)的是c
2、olles骨折，其所指的是在梯骨遠(yuǎn)端，和關(guān)節(jié)面的距離在2.5cm以下范圍內(nèi)的骨折。因?yàn)檫@個(gè)范圍是密質(zhì)骨和松質(zhì)骨的結(jié)合部位，受力能力弱，是骨折的易發(fā)部位。幼兒、少年和中老年人是colles骨折易發(fā)人群，與此同時(shí)遠(yuǎn)側(cè)骨折斷面經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反向傾斜，且前傾的角度較少甚至小于0度，常見(jiàn)患者的傷手呈叉形。如果得不到及時(shí)的治療，下尺梯關(guān)節(jié)易因此而脫位，以及腕關(guān)節(jié)疼痛、僵化等后遺癥以及前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙等不良后果。所有，進(jìn)行及時(shí)、必要的治療對(duì)丁促進(jìn)愈合骨折，降低后遺癥的發(fā)生率，盡大程度地恢復(fù)組織功能具有積極的意義。2010年1刀到
3、2011年12月期間，我院接收的colles骨折屮有80例采用了小夾板外固定結(jié)合復(fù)位手法治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與療法1.1基礎(chǔ)資料隨機(jī)抽取觀察期內(nèi)骨科colles骨折患者140例，經(jīng)確診，所有患者外傷史顯著，就診時(shí)間均在3天以內(nèi)。經(jīng)x線檢查都是閉合性骨折?；颊咧?，91例為男性，49例為女性，年齡區(qū)間為21-51歲，平均年齡43.1歲。病因統(tǒng)計(jì)如下：88例為交通事故傷造成、40例為高空墜落傷、12例為重物砸傷。60例為左側(cè)受傷、76例為右側(cè)受傷，雙側(cè)受傷者為4例，10例為輕度移位，39例為重度移位。隨機(jī)將患者分
4、為治療組和觀察組，其中治療組80例患者，觀察組60例患者。在性別、年齡、病情、病因等方面兩組患者無(wú)明顯差異,且經(jīng)確診兩組沒(méi)有血管神經(jīng)損傷。1?2療法1.2.1觀察組患者一方面內(nèi)服中藥，并采用石膏托超腕外固定和手法復(fù)位同時(shí)進(jìn)行治療。（1）內(nèi)服中藥：以骨科iii期用藥準(zhǔn)則為依據(jù)，根據(jù)初期、中期和后期的辨證論治，分期進(jìn)行中紗內(nèi)服。初期以活血化瘀、消腫止痛為目的，主要服用諸如五苓散合桃紅四物湯加牛膝引經(jīng)等藥劑；中期主要以益氣養(yǎng)血、和營(yíng)續(xù)筋為目的，可用八珍湯加牛膝等藥劑；后期主要以滋養(yǎng)肝腎、強(qiáng)筋壯骨為目的，所有藥劑為六味
5、地黃湯加牛膝。（2）手法復(fù)位：首先進(jìn)行局部麻醉，患者采取坐姿，將患肢伸平，掌心朝下，患傷肩部向外展90。，屈肘前臂旋前90°。助手將把持住前臂上端、肘臂部，同時(shí)緩慢用力進(jìn)行牽引，逐漸將牽引力加大。術(shù)者采取站姿，交叉四指，用力按壓患者的前臂尺、橈兩處，使得遠(yuǎn)折端橈側(cè)移位得以糾正。糾正重疊的移位之后，術(shù)者將拇指放置在橈骨遠(yuǎn)端的背側(cè)，其它手指則放置在患者腕部，將大小魚(yú)際肌扣緊，除拇指外的所有手指向固定近折端推，拇指向遠(yuǎn)折端處按壓，突然猛抖，同時(shí)屈腕向掌側(cè)，骨折處可復(fù)位。(3)復(fù)位之后，須用石膏托進(jìn)行腕外固定，4周以后
6、方可將石膏托拆除，此時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相應(yīng)關(guān)節(jié)處和前臂的運(yùn)動(dòng)，以協(xié)助功能恢復(fù)。1.2.2對(duì)治療組患者進(jìn)行的內(nèi)服中藥和手法復(fù)位與觀察組相同，此外還進(jìn)行小夾板外固定。在手法復(fù)位之后，前臂應(yīng)使用寬棉墊進(jìn)行包裹，依次將夾板安置到位，背側(cè)的夾板應(yīng)長(zhǎng)于視骨下關(guān)節(jié)面，夾板長(zhǎng)度須控制在不長(zhǎng)過(guò)肘關(guān)節(jié)但長(zhǎng)于腕關(guān)節(jié)1—2cniZ間，置于背掌側(cè)的夾板寬度應(yīng)大于置于兩側(cè)夾板一倍；梯骨的下端關(guān)節(jié)面應(yīng)與掌側(cè)夾板持平，掌側(cè)和外側(cè)的夾板近端不應(yīng)長(zhǎng)于橈側(cè)夾板，通常較其短3—5cm,橈部夾板應(yīng)略長(zhǎng)于橈骨莖突，在骨折遠(yuǎn)端襯4cm左右厚度的軟墊；尺骨部的夾板應(yīng)
7、與尺骨小頭持平。將3條綁帶綁好，綁帶綁好后要能夠上下移動(dòng)1CH1,則表示松緊適宜。用酒精燈將小夾板末端2cm處烤彎至45°左右，以避免優(yōu)于夾板過(guò)長(zhǎng)而使得肘部伸曲困難。進(jìn)行各項(xiàng)功能恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。1?3療效判斷(1)優(yōu)：完全消除癥狀體征，沒(méi)有畸形、疼痛等臨床表現(xiàn)，骨折部分完全復(fù)位，患者腕部活動(dòng)徹底恢復(fù)，握力恢復(fù)正常(2)良：骨折部為依然存在輕度腫脹情況，患者偶然存在疼痛感，沒(méi)有畸形,骨折部位基木復(fù)位，患腕部的活動(dòng)僅有輕度的阻礙，握力略有影響,對(duì)滿足日常生活基本無(wú)影響(3)中：骨折部位腫脹，患者偶爾
8、有疼痛感，骨折處基木對(duì)位，患者腕部關(guān)節(jié)活動(dòng)略受限，握力明顯下降，僅可滿足日?；净顒?dòng)需要。(4)差：骨折處有顯著的腫脹和畸形，骨折處對(duì)位出現(xiàn)明顯的偏差，患腕活動(dòng)度嚴(yán)重受限制，關(guān)節(jié)碩化，握力下降顯著，對(duì)LI常生活有明顯的影響和限制。1.4統(tǒng)計(jì)結(jié)果用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較用檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)則表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組的優(yōu)良率為92.5%(74/80)
