前臂閉合性骨折小夾板外固定病人臨床護(hù)理的體會(huì)

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1、前臂閉合性骨折小夾板外固定病人臨床護(hù)理的體會(huì)(1廣東省河源市衛(wèi)生學(xué)校廣東河源517000(2河源市中醫(yī)院廣東河源517000)【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)前臂閉合性骨折患者采用小夾板外固定的療效影響。方法：84例前臂閉合性骨折患者采用小夾板外固定，同時(shí)予以心理、飲食及指導(dǎo)功能鍛煉護(hù)理治療。結(jié)果：全部患者積極配合治療未出現(xiàn)并發(fā)癥，療效顯著。結(jié)論：前臂閉合性骨折術(shù)后的護(hù)理，應(yīng)輔以親切耐心的心理護(hù)理、合理的飲食，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。有助于恢?fù)穩(wěn)定而靈活的前臂功能，達(dá)到滿(mǎn)意的療效?！娟P(guān)鍵詞】閉合性骨折；小夾板外固定；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)

2、】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)13-0173-021.資料與方法1.184例均來(lái)自于廣東省河源市中醫(yī)院骨科2014年2月至2016年2月前臂閉合性骨折病人，全部患者積極配合治療未出現(xiàn)并發(fā)癥。1.2均采用小夾板外固定治療，輔以親切耐心的心理護(hù)理、給予合理的飲食護(hù)理、加以功能鍛煉指導(dǎo)。2.護(hù)理措施2.1心理護(hù)理病人多為意外傷，思想上毫無(wú)準(zhǔn)備，由健康人變得不能自立，生活能力大大下降，同時(shí)病人身體承受著劇烈的疼痛，出現(xiàn)了嚴(yán)重的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為焦慮、恐懼，心理處于失衡狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給

3、予心理疏導(dǎo)、支持，幫助病人走出誤區(qū)，減輕思想負(fù)擔(dān)和心理壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。2.2固定術(shù)后的護(hù)理前臂閉合性雙骨折手法整復(fù)小夾板外固定后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人屈肘90?，前臂置中立位，用三角巾懸掛胸前，休息時(shí)抬高患肢。護(hù)士要經(jīng)常觀察肢端血液循環(huán)、皮膚顏色、皮膚溫度及感覺(jué)的變化。及吋調(diào)節(jié)扎帶的松緊度，以保持上、下移動(dòng)lcm為宜，若發(fā)現(xiàn)患肢皮膚顏色青紫、溫度低下、感覺(jué)麻木、疼痛難忍，應(yīng)立即檢査扎帶并放松，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，防止缺血性肌痙攣和皮膚壓迫性壞死的發(fā)生。一般整復(fù)固定后3天?5天，局部組織呈現(xiàn)反應(yīng)性腫脹，夾板內(nèi)壓力增大，應(yīng)根

4、據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。因肢體局部腫脹嚴(yán)重，皮膚表面出現(xiàn)不冋程度的張力性水皰，均在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用注射器抽盡水皰中的液體，表面用紗布覆蓋，以免感染［1】。2.3飲食護(hù)理合理的飲食能促進(jìn)骨折愈合，也有利于病情的恢復(fù)。但患者由于失血耗氣,中焦運(yùn)化處于停滯狀態(tài)，故應(yīng)禁食生冷，吋吋顧護(hù)脾胃［2］。2.3.1骨折早期血腫尚未機(jī)化，骨折部由于血運(yùn)終斷，部分骨細(xì)胞壞死，引起巨噬細(xì)胞活躍清除局部壞死組織，出現(xiàn)吸收熱，創(chuàng)傷使患者精神緊張，加之傷后疼痛，病人的脾胃功能下降。這吋飲食宜清淡，以易消化，通利消腫為原則。如新鮮蔬菜、水果、米粥之類(lèi)，忌食汕

5、膩、酸辣等刺激性食物。2.3.2骨折中期由于血腫的機(jī)化，血腫外圍的成骨細(xì)胞迅速進(jìn)入骨折斷端間隙與由內(nèi)膜產(chǎn)生的骨痂會(huì)合，占據(jù)原血腫位置，形成橋梁骨痂。此期宜調(diào)和營(yíng)血，補(bǔ)充鈣磷，可食豬骨，牛肉，烏骨雞等，輔以紅棗，黃芪燒湯，但忌飲食過(guò)量而致?lián)p傷脾胃，運(yùn)化不良，適得其反［3】。2.3.3骨折后期骨折臨床愈合后，由于其骨質(zhì)愈合尚未牢固，肢體功能尚未恢復(fù)，此時(shí)宜補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)肝腎，可食動(dòng)物肝、黑木耳、白木耳等滋陰之品。2.4指導(dǎo)功能鍛煉“鍛煉肌閃勝過(guò)補(bǔ)鈣”，復(fù)位固定后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉，既利于骨折愈合，又可減少和預(yù)防關(guān)節(jié)僵

6、硬、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短病程。在功能鍛煉中，要指導(dǎo)病人掌握要領(lǐng)，保持正確姿勢(shì)。2.4.1握拳:一般在復(fù)位后1周?2周，按腕關(guān)節(jié)的解剖活動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)范圍進(jìn)行，不能過(guò)度訓(xùn)練［4】，即鼓勵(lì)病人握拳活動(dòng)。握拳時(shí)，伸展五指，必須盡量用力，待可握緊拳頭吋，可開(kāi)始做肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但禁止做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以防再次錯(cuò)位。2.4.2云手：在復(fù)位后2周?3周進(jìn)行，患側(cè)下肢向前跨半步，患手握拳，健手托患腕，將患肢向健側(cè)的前外方送出，此吋，患側(cè)膝伸直，健側(cè)膝屈曲，然后前臂由健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)，患側(cè)膝由伸變屈，健側(cè)膝由屈變伸，兩臂由伸變屈

7、，冋到胸前。如此反復(fù)練習(xí)逐漸增大肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，待活動(dòng)有力，不需托扶時(shí)，可兩手交替做云手動(dòng)作，直至骨折臨床愈合。2.4.3反轉(zhuǎn)手：在除去夾板后進(jìn)行。方法為手指伸開(kāi)，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前位，由腋下向前伸出，而后外展，旋后，繼而旋前從背后收冋至腋下，再由腋下伸出，如此反復(fù)進(jìn)行，以恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。1.小結(jié)前臂閉合性骨折術(shù)后的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察患肢的變化情況，配以合理的飲食護(hù)理，功能鍛煉指導(dǎo)，并輔以親切耐心的心理護(hù)理。奮助于恢復(fù)穩(wěn)定而靈活的前臂功能，達(dá)到滿(mǎn)意的療效。【參考文獻(xiàn)】［1】李美杏.52例前臂雙骨折病人小夾

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