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《骨折合并糖尿病患者護理干預臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、骨折合并糖尿病患者護理干預臨床應用［摘要］目的探討對骨折合并糖尿病患者實施護理干預的臨床應用。方法將100例接受骨折手術的糖尿病患者隨機分為實驗組與對照組各50例。對照組進行常規(guī)治療和臨床基礎護理，實驗組在此基礎上進行積極的圍手術期護理干預。結(jié)果積極的圍手術期護理干預能有效控制血糖水平，減少術后切口感染，降低并發(fā)癥。結(jié)論積極的圍手術期護理干預，可促進患者康復，預防及減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。關鍵詞：骨折糖尿病圍手術期護理干預中圖分類號:R683文獻標識碼：B文章編號:1004-7484(2011)05-0021-02骨折合并糖尿病在臨床上
2、是一種疑難病，骨折急癥使原有糖尿病加重，糖尿病又會加重創(chuàng)傷對機體的損害，影響骨折的愈合，因此，骨折合并糖尿病患者血糖控制比普通患者難。近兩年來，我科通過對50例骨折合并糖尿病患者的全面觀察，在患者圍手術期實施積極有效的護理干預，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我科2008年5月?2009年12月骨折合并糖尿病的手術患者100例，男58例，女42例，年齡42~84歲，平均58歲。既往有糖尿病史的患者78例，入院檢測時發(fā)現(xiàn)有糖尿病的患者22例，四肢單處骨折72例，多發(fā)骨折28例。將100例患者隨機分成兩組，實驗組
3、50例，對照組50例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、骨折部位方面比較差異無顯著性(p>0.05)具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)治療及臨床基礎護理。實驗組在常規(guī)治療和護理的基礎上實施積極的護理干預，措施包括：心理疏導、血糖監(jiān)測、胰島素用藥護理、飲食護理、術后護理、功能鍛煉等。1.2.1心理疏導和支持性心理治療由專業(yè)知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，溝通能力強的責任護士負責。先與患者建立良好的護患關系，對患者進行積極有效的心理疏導由于外傷和基礎病一糖尿病本身，手術創(chuàng)傷及功能鍛煉引起的疼痛，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮情緒［1］護理人員應主動關心患者
4、，態(tài)度和藹，語言親切，取得患者的信任，為患者創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境。在進行各項操作時動作輕柔；在移動患者前先做好解釋工作，認真傾聽患者的主訴，講解疼痛的原因及疾病的轉(zhuǎn)歸，協(xié)助患者采取舒適的體位，指導患者使用放松技術，如深呼吸、聽音樂、看電視、聊天等轉(zhuǎn)移患者的注意力，可在很大程度上減輕患者的疼痛。發(fā)揮社會資源的作用，安排家屬、朋友及時探視、引導他們安慰和鼓勵病人增強器戰(zhàn)勝疾病的信心，可安排病人與已手術并成功的病人同住，充分利用病友間相互交流達到緩解心理壓力及榜樣示范作用［2］。1.2.2血糖監(jiān)測，胰島素用藥護理監(jiān)測并記錄尿糖、血糖和血尿酮
5、水平，觀察胰島素的不良反應，低血糖反應，如頭昏、心悸、多汗、饑餓，甚至昏迷，對低血糖反應者及時監(jiān)測血糖，根據(jù)病情進食糖果，或靜脈推注50%葡萄糖20-30mlo掌握胰島素的注射時間，普通胰島素于飯前半小時皮下注射，注射部位應交替進行，以免形成局部硬結(jié)。注射胰島素應嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染，應用胰島素過程應監(jiān)測血糖的變化，以免發(fā)生低血糖反應。1.2.3飲食護理護理人員應向病人介紹飲食治療的目的，意義及具體措施，使病人積極配合，以取得最佳效果。飲食中的主副食數(shù)量應基本固定，要嚴格按照醫(yī)師制訂的食譜避免隨意增減，嚴格限制各種食糖、糖果、點
6、心、小食品。病人早晨進行功能鍛煉時不宜空腹，每周應定期測量一次體重，如果體重改變超過2kg,應報告醫(yī)師。嚴格限制飲食，口服降糖藥及注射胰島素。患者應注意每餐將計劃飲食吃完，定時進餐。1.2.4術后護理糖尿病病人因皮膚的抵抗力低，易受感染，傷口不易愈合。護理人員應注意對病人皮膚的保護。保持床單整潔無皺、舒適。鼓勵病人勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔，每日用溫水清潔皮膚，并施以皮膚按摩，促進局部血液循環(huán)。指導病人選擇質(zhì)地柔軟、寬松的衣服。護理操作時應嚴格無菌技術，如有傷口敷料脫落或皮膚感染時，不可任意用藥，應由醫(yī)師處理。指導病人保持口腔清潔
7、、衛(wèi)生，做到睡前、早起刷牙，飯后漱口。1.2.5功能鍛煉指導患者有計劃和正確的進行功能鍛煉，說明適當?shù)倪\動可促進肌肉和組織對糖的利用。降低血糖水平，可以增加胰島素分泌，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者不宜在空腹狀態(tài)下運動，防止低血糖的發(fā)生。運動中需注意補充水分,隨身攜帶糖果，當出現(xiàn)低血糖的癥狀時應及時食用。教會患者自測血糖，尿糖及注射胰島素，教會病人如何識別低血糖反應及發(fā)生時應采取的措施，說明血糖監(jiān)測對控制糖尿病的重要性，血糖的控制有利于切口的愈合［3］。1.3通過對患者術前、術后血糖有效控制，飲食指導，用藥、心理護理、功能鍛煉等一系
8、列積極護理干預，促進患者康復，預防及減少了并發(fā)癥的發(fā)生2結(jié)果2.1兩組患者治療前后血糖變化比較見表1表1顯示，空腹血糖檢測，實驗組治療1周末起、對照組治療2周末起較治療前有顯著下降（P
