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《腎內科疾病病人護理常規(guī)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、.泌尿系統(tǒng)一般護理常規(guī)二.急性腎盂腎炎三.急性腎功能衰竭四、慢性腎功能衰竭五、急性腎小球腎炎六、慢性腎小球腎炎七.糖尿病腎?。ㄐ略觯┌?狼瘡性腎炎（新增）九.尿酸性腎?。ㄐ略觯┦?紫瘢性腎炎（新增）十一.腹膜透析十二.血液凈化動靜脈內痿泌尿系統(tǒng)一般護理常規(guī)一、觀察要點（一）水腫，高血壓，腎區(qū)疼痛及腎絞痛，尿路刺激征：尿急，尿痛和尿頻。（二）排尿異常1.尿量異常：若每日尿量超過2500ml為多尿，每日尿量少于400ml或100ml為少尿或無尿。2.蛋白尿：正常人尿蛋白小于150mg/d,當尿蛋白大于150mg/d
2、,稱為蛋白尿。3.血尿：正常人尿細胞僅0-2個/高倍視野，若》3個/高倍視野則稱為血尿。4.管型尿：管型尿是尿液中的蛋白質的腎小管，集合管內凝固而形成的圓柱狀結構物，管型尿的出現(xiàn)往往提示有腎實質性損害。5.白細胞尿、膿尿和菌尿。二、護理措施（一）一般護理急性腎炎，急性腎衰竭病人必須絕對臥床休息，待病還必須穩(wěn)定后，可逐步增加活動；慢性腎炎，急慢性腎功能不全病人，疾病期需要臥床休息，恢復期則可適當活動，但應合理安排生活，以免病情反復。（二）飲食急性腎炎高熱量、高維生素、低鹽、低蛋白飲食，限制水的攝入；慢性腎炎，腎病
3、綜合征低鹽，胱脂、適量優(yōu)質蛋白、高維生素飲食，有水腫者限制水的攝入，腎功能不全者優(yōu)質低蛋白、低磷、低鹽、高維生素、高熱一易消化飲食，限制植物蛋白攝入量，尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量。（三）對癥護理1、水腫護理：（1）準確記錄出入液量，限制水和鹽的攝入量；（2）臥床休息注意觀察血壓變化，如血壓低，要預防血容量不足，導致體痊性低血壓和摔跤，如血壓高，要預防腎臟缺血,左心功能不全和腦水腫發(fā)生；（3）做好皮膚護理，避免壓迫，磨擦，預防皮膚損傷和感染；（4）用利尿藥時，注意觀察尿量變化及藥物的副作用如耳毒性和有無水，電解質
4、的情況。2、尿異常的護理：（1）向病人交代留取尿標本的正確方法,容器要清潔，送驗要及時，一般在2小時內送檢，（2）如有血尿時應分清是初始血尿，全程血尿還是終未血尿，以協(xié)助診斷,同時觀察血尿的量和顏色；（3）大量血尿時，應臥床休息，并注意觀察血壓和血紅蛋白的變化，遇有異常應及時報告醫(yī)師進行處理。（4）有血尿癥狀時，適當多飲水，以沖洗尿路，防止血塊堵塞和感染。三.健康教育（一）保持室內清潔，空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風，保持一定的溫度和溫度，減少人員探視。（二）保持口腔及皮膚清潔，勤換內衣，剪短指（趾）甲,保持個人衛(wèi)生，
5、長期臥床者，應注意預防壓瘡發(fā)生，生活規(guī)律,避免疲勞，少去公共場所，注意保暖，預防感冒。（三）1-3個月到門診復查，遵醫(yī)囑服藥，勿隨意增減。急性腎盂腎炎一、觀察要點（-）尿路刺激癥狀：有無尿頻、尿急、尿痛等，腎區(qū)壓痛或叩痛。（二）全身癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心或腹痛等。二、護理措施（一）一般護理，急性期腎盂腎炎應臥床休息，慢性期應維持適當?shù)倪\動與休息。（二）飲食：給予易消化又富含維生素飲食，鼓勵病人多飲水，以增加尿量，保持每日尿量至少1500ml以上，避免攝取乙醇或咖啡因等刺激物。（三）排尿護理，鼓勵病人一有尿
6、意感時，應馬上排空膀胱,以減少膀胱過度膨脹，并提供病人較佳的排尿環(huán)境：隨時觀察排尿時的尿液顏色、氣味、量、次數(shù)及伴隨癥狀，留取尿培養(yǎng)時應注意：1.在應用抗生素前或停用抗生素5日后收集尿標本;2?留晨起第一次尿，保證尿在膀胱內停留4-6小時以上，3?尿標本保證清潔，應在清潔外陰消毒尿道口后留尿，均采取中段尿作為送檢標本;4?取得的尿標本應在1小地內作細菌培養(yǎng)，或冷藏保存。（四）高熱時可視具體情況給予物理降溫或藥物降溫。腰痛時臥床休息，協(xié)助病人滿足生活所需，對病人所訴疼痛，采取相應措施。（五）藥物治療的護理，向病人
7、詳細說明正規(guī)應用抗生素的重要性，不可擅自換藥、減量或過早停藥，服用復方磺胺甲惡哇（復方新諾明）應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以防結晶尿、血尿的出現(xiàn)。三、健康教育（一）做好衛(wèi)生宣教，幫助病人養(yǎng)成勤洗澡，勤更衣的衛(wèi)生習慣，每天清洗會陰部，不穿緊身褲，女性病人要注意經(jīng)期,婚后及孕期衛(wèi)生，保持會陰部清潔。（二）避免過度勞累，多飲水，在沒有禁忌的情況下（伴腎功能不全或水腫的病人除外），每天需攝入3000ml的液體，少憋尿是簡便而有效的預防措施，白天應2-3小時排尿一次，或有尿意感及時將膀胱排空。（三）如發(fā)病與性生活有關，可在
8、房事后排尿，清潔外陰部。（四）適當運動，增強體質，堅持服藥，定期門診復查。急性腎功能衰竭一、觀察要點（一）少尿、無尿和多尿期，少尿為尿量少于17ml/h或400ml/24h,無尿為尿量少于100ml/24he少尿期一般持續(xù)5-7天，多尿期一般持續(xù)1-3周，每日尿量可高達3000—5000ml。（二）電解紊亂，嗜睡、肌張力低下，心律失常，惡心，嘔吐等高鉀血癥，伴低血鈉，高磷血癥，低鈣血癥
