腎內(nèi)科病人的護理常規(guī).doc

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1、腎內(nèi)科病人的護理常規(guī)一、腎內(nèi)科病人一般護理常規(guī)二、急性腎小球腎炎病人護理常規(guī)三、急進性腎小球腎炎病人護理常規(guī)四、慢性腎小球腎炎病人護理常規(guī)五、腎病綜合征病人護理常規(guī)六、尿路感染病人護理常規(guī)七、急性腎功能衰竭病人護理常規(guī)八、慢性腎功能衰竭病人護理常規(guī)九、血液透析病人護理常規(guī)十、腹膜透析病人護理常規(guī)十一、腎盂腎炎病人的護理常規(guī)十二、紅斑狼瘡病人的護理常規(guī)一、腎內(nèi)科病人一般護理常規(guī)1、病室應(yīng)安靜、舒適，整齊清潔，空氣新鮮，陽光充足，病室內(nèi)溫度宜22～24℃，濕度50～60%。2、疾病急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。當(dāng)四肢水腫嚴(yán)重時，應(yīng)抬高肢體20～30°，待癥狀消失、尿常規(guī)檢查基本正常后可逐步增加活動

2、量。3、飲食護理：根據(jù)病情可給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高維生素易消化飲食。4、病情觀察：監(jiān)測生命體征的變化，尤其是病人血壓的變化；定期測量體重，觀察水腫的部位、特點、程度，詳細(xì)記錄24h尿量，必要時記錄24h出入量。觀察并記錄尿液的顏色、性狀、尿量及排尿時有無尿頻、尿急、尿痛等情況。5、正確指導(dǎo)病人留置各類標(biāo)本和檢查。如：尿常規(guī)、尿細(xì)胞學(xué)、尿篩選、尿培養(yǎng)、腎臟和膀胱B超、腎盂造影等。6、用藥護理：觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的副作用。使用激素和免疫抑制劑時，應(yīng)特別交代病人及家屬不可擅自加量、減量甚至停藥。長期使用利尿劑可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。大劑量沖擊療法時，病人的免疫力及機體的防御能力

3、受到很大抑制，應(yīng)對病人實行保護性隔離，防止繼發(fā)感染。7、做好基礎(chǔ)護理，滿足病人基本需要。嚴(yán)重水腫者應(yīng)避免肌內(nèi)注射，靜脈穿刺拔針后按壓穿刺部位時間稍長，并注意嚴(yán)格無菌操作。保持口腔清潔，每天可用溫鹽水漱口2～3次。8、心理護理：關(guān)心病人，指導(dǎo)其避免疾病、病程、經(jīng)濟、壓力等各方面原因?qū)е戮窬o張、焦慮、抑郁等，消除不良心理。9、健康教育：病人出院后應(yīng)避免過度勞累，飲食要規(guī)律，少食腌漬食物，做好個人衛(wèi)生。定期到醫(yī)院復(fù)查，不適隨診。二、急性腎小球腎炎病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周。病情穩(wěn)定后可做一些輕體力活動，避免勞累和劇烈活動，待完全康復(fù)后

4、才能恢復(fù)正常的體力勞動。3、飲食護理：急性期應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，一般＜3g/d，對于特別嚴(yán)重病人應(yīng)完全禁鹽。每日進水量為不顯性失水量（約500ml）加上24h尿量，進水量的控制應(yīng)本著寧多勿少的原則。當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。4、觀察尿液的顏色、性狀、水腫的部位、特點、程度，詳細(xì)記錄24h尿量，必要時記錄24h出入量。5、臨床癥狀的護理：（1)血尿的護理：觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個人衛(wèi)生。（2）水腫的護理：觀察水腫的部位和性狀，抬高患肢促進血液回流，做好皮膚護理。（3）高血壓的護理：監(jiān)測血壓變化，及時處理。臥床休息，

5、避免情緒波動。6、用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑時，應(yīng)觀察藥物療效、副作用及監(jiān)測電解質(zhì)。7、皮膚護理：保護好水腫的皮膚,協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔。對于水腫較嚴(yán)重的病人應(yīng)避免著緊身衣服，臥床休息時宜抬高下肢，指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐受壓部位，并適當(dāng)予以按摩。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護理。9、心理護理：耐心進行有關(guān)衛(wèi)生知識宣教，多關(guān)心、巡視病人，使病人心理穩(wěn)定，積極配合治療與護理。三、急進性腎小球腎炎病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周，病情穩(wěn)定后可做一些輕體力活動，避免勞累和劇烈活動，待完全康復(fù)后才能恢復(fù)

6、正常的體力勞動。3、飲食護理：給予低鹽、低鉀、低磷、低脂、高維生素、易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入一般1～1、2g/kg/d。4、病情觀察：（1）監(jiān)測生命體征、意識的變化，及時發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）監(jiān)測電解質(zhì)及血肌酐、尿素氮情況，尤其是觀察有無高鉀血癥、酸中毒。（3）觀察尿量及尿液顏色的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量。（4）觀察尿毒癥先兆表現(xiàn)，即有無貧血及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。5、指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個人衛(wèi)生。臥床休息，避免情緒波動。嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，每日測血壓2次，并做記錄。協(xié)助醫(yī)生作好腎組織活檢檢查。6、用藥護理：（1）使用抗凝或抗血

7、小板聚集藥物可致出血，應(yīng)觀察有無鼻衄、皮膚的瘀點、瘀斑及其他部位的出血情況。（2）使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑可導(dǎo)致胃腸不適、上消化道出血、精神癥狀、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反應(yīng)，應(yīng)密切觀察意識、尿量、水腫、蛋白尿等變化。（3）血漿置換應(yīng)密切觀察有無出血、感染等情況。7、保護好水腫的皮膚,協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔。做好口腔護理，觀察口腔內(nèi)有無牙齦出血、牙齦增生等，每天飯后用溫水漱口。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護理。9、心理護理：此類病人病