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1、比索洛爾及胺碘酮治療房顫比較［摘要］目的：探討比索洛爾和胺碘酮治療心房顫動的療效和不良反應。方法：回顧性分析本院2010年5月?2011年3月收治的確診為非瓣膜性心房顫動患者90例的臨床資料，將其隨機分為比索洛爾組(A組)45例、胺碘酮組(B組)45例。分別應用比索洛爾(5~10mg/d)和胺碘酮(200^400mg/d),治療4周，療效達到即可，未達到療效者劑量加倍,再治療4周即結束。觀察兩組的療效和不良反應。結果：A組和B組轉律率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)oA組心室率控制率明顯大于B組(P<
2、0.01)。A組治療無效率明顯低于B組(P<0.01)oA組癥狀改善率明顯高于E組(P<0.01)o兩組不良反應比較B組明顯多于A組(P0.05).AgroupofventricularratecontrolwassignificantlygreaterthanBgroup(P0.05)o兩組一般資料比較見表1。1.2方法A組45例患者采用比索洛爾5?10mg/d治療，B組45例患者采用胺碘酮組200?400mg/d治療。藥物劑量以低劑量(比索洛爾為5mg,胺碘酮為200mg)開始治療4周，療效達到即
3、可。未達到療效者劑量加倍，再治療4周即結束。1.3觀察指標療效的判定以心電圖檢查轉復為竇性節(jié)律或者控制心室率（房顫指南中心室率滿意控制標準：靜息時60?80/min,中度活動后90?115/min）為準。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，數據以x±s表示，所有資料進行x2檢驗，以P胺碘酮因其良好的平安性和治療效果成為臨床治療房顫的常用藥。它具有療效好、平安快速、轉復率高、耐受性好、不良反應少等眾多優(yōu)點。房顫發(fā)作后引起過快的心室率,從而導致嚴重的血液活動障礙［8］。胺碘酮為多個通
4、道的阻滯劑，能表現(xiàn)出大多數抗心律失常藥的藥理作用。胺碘酮普遍的抗心律失常作用主要表現(xiàn)為它能減低竇房結以及心房心室接壤處的自律性，降低房室結與旁路傳導速率，延長房室肌的有效不應期。另外胺碘酮還有擴張血管作用，它能經過降低心肌耗氧量和增加冠狀動脈流量從而顯著緩解心肌缺血情況。靜注胺碘酮時血藥濃度降落快速，不對肺、甲狀腺及肝腎功能形成損傷。但胺碘酮不良反應的發(fā)作率與它在體內的蓄積有關，長期大量運用需留意其不良反應的發(fā)作。通過研究認為在治療房顫時，結合應用胺碘酮和比索洛爾治療房顫反作用較小，結合用藥不會導致反
5、作用的增加。[參考文獻][1]黃從新，馬長生，楊延宗，等?心房顫動：目前的認識和治療建議(二)[J]?中國心律失常學雜志,2006,10(1):167-168.[2]周自強，胡大一，陳捷，等.中國心房顫動現(xiàn)狀流行病學研究[J]?中華內科雜志,2004,43(7):491-494.[3]劉興鵬，馬長生?心房顫動治療的整體策略與非藥物治療措施的地位[J]?心血管病學進展,2006,27(1):554-556.[4]韋方，馮建章?心力衰竭合并心房纖顫的治療進展[J].心血管病學進展,2003,24(1):1
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