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1、比索洛爾及胺碘酮治療房顫比較［摘要］目的：探討比索洛爾和胺碘酮治療心房顫動的療效和不良反應(yīng)。方法：回顧性分析本院2010年5月?2011年3月收治的確診為非瓣膜性心房顫動患者90例的臨床資料，將其隨機分為比索洛爾組(A組)45例、胺碘酮組(B組)45例。分別應(yīng)用比索洛爾(5~10mg/d)和胺碘酮(200^400mg/d),治療4周，療效達到即可，未達到療效者劑量加倍,再治療4周即結(jié)束。觀察兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：A組和B組轉(zhuǎn)律率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)oA組心室率控制率明顯大于B組(P<
2、0.01)。A組治療無效率明顯低于B組(P<0.01)oA組癥狀改善率明顯高于E組(P<0.01)o兩組不良反應(yīng)比較B組明顯多于A組(P0.05).AgroupofventricularratecontrolwassignificantlygreaterthanBgroup(P0.05)o兩組一般資料比較見表1。1.2方法A組45例患者采用比索洛爾5?10mg/d治療，B組45例患者采用胺碘酮組200?400mg/d治療。藥物劑量以低劑量(比索洛爾為5mg,胺碘酮為200mg)開始治療4周，療效達到即
3、可。未達到療效者劑量加倍，再治療4周即結(jié)束。1.3觀察指標療效的判定以心電圖檢查轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律或者控制心室率（房顫指南中心室率滿意控制標準：靜息時60?80/min,中度活動后90?115/min）為準。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)以x±s表示，所有資料進行x2檢驗，以P胺碘酮因其良好的平安性和治療效果成為臨床治療房顫的常用藥。它具有療效好、平安快速、轉(zhuǎn)復(fù)率高、耐受性好、不良反應(yīng)少等眾多優(yōu)點。房顫發(fā)作后引起過快的心室率,從而導(dǎo)致嚴重的血液活動障礙［8］。胺碘酮為多個通
4、道的阻滯劑，能表現(xiàn)出大多數(shù)抗心律失常藥的藥理作用。胺碘酮普遍的抗心律失常作用主要表現(xiàn)為它能減低竇房結(jié)以及心房心室接壤處的自律性，降低房室結(jié)與旁路傳導(dǎo)速率，延長房室肌的有效不應(yīng)期。另外胺碘酮還有擴張血管作用，它能經(jīng)過降低心肌耗氧量和增加冠狀動脈流量從而顯著緩解心肌缺血情況。靜注胺碘酮時血藥濃度降落快速，不對肺、甲狀腺及肝腎功能形成損傷。但胺碘酮不良反應(yīng)的發(fā)作率與它在體內(nèi)的蓄積有關(guān)，長期大量運用需留意其不良反應(yīng)的發(fā)作。通過研究認為在治療房顫時，結(jié)合應(yīng)用胺碘酮和比索洛爾治療房顫反作用較小，結(jié)合用藥不會導(dǎo)致反
5、作用的增加。[參考文獻][1]黃從新，馬長生，楊延宗，等?心房顫動：目前的認識和治療建議(二)[J]?中國心律失常學雜志,2006,10(1):167-168.[2]周自強，胡大一，陳捷，等.中國心房顫動現(xiàn)狀流行病學研究[J]?中華內(nèi)科雜志,2004,43(7):491-494.[3]劉興鵬，馬長生?心房顫動治療的整體策略與非藥物治療措施的地位[J]?心血管病學進展,2006,27(1):554-556.[4]韋方，馮建章?心力衰竭合并心房纖顫的治療進展[J].心血管病學進展,2003,24(1):1
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