觀察胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效及安全性.doc

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1、觀察胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效及安全【摘?！縃的探討分析胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效及安全性。方法選取我院2011年1月至2011年12月間收治的房顫患者80例，在征得患者及家屬同意的情況下分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。觀察組給予胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)照組給予美托洛爾治療,觀察比較兩組的療效和安全性。結(jié)果治療后隨訪24個(gè)月，觀察組患者兩周內(nèi)的轉(zhuǎn)復(fù)率為80?(32/40)，總有效率為85?。平均左房內(nèi)徑為(425±55)mm,LVEF為(485±45)?,無嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組患者兩周內(nèi)的轉(zhuǎn)復(fù)率為60?(24/40),總有效率為70?o平均左房內(nèi)徑為(465+5

2、6)mm,LVEF為(535土46)%,無嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組與對(duì)照組在轉(zhuǎn)復(fù)率、總有效率、平均左房內(nèi)徑、LVEF方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)o結(jié)論胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效顯著，安全性高，值得推廣。【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；房顫；療效；安全性心血管內(nèi)科近年來,房顫的發(fā)病率有所上升,對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的傷害［1］。臨床主要依靠藥物對(duì)房顫進(jìn)行治療，胺碘酮和美托洛爾是治療房顫的采用藥物。本文旨在探討分析胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效及安全性，具體報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料選取本院2011年1月至2011年12月間收治的房顫患者80例，在征得患者及家屬同意

3、的情況下分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。觀察組男19例，女21例。年齡45~78歲，平均年齡(665±105)歲。病程4個(gè)月至20個(gè)月，平均病程(105±55)個(gè)月。持續(xù)性房顫患者30例，陣發(fā)性房顫患者10例；對(duì)照組男18例，女12例。年齡44?79歲，平均年齡(675±115)歲。病程5個(gè)月至21個(gè)月，平均病程(265±105)個(gè)月。持續(xù)性房顫患者31例，陣發(fā)性房顫患者9例。兩組患者均確診為心房顫動(dòng)，NYHA心功能分級(jí)005),具有可比性。12方法觀察組給予胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療，胺碘酮02g/次，3次/d。用藥7d后改為02g/次，2次/d。用藥7d后改為01g/次，2次/d,用

4、藥7d后改為01g/次，1次/d,長期口服。美托洛爾625mg/次，2次/d,逐漸加量至125mg/次，2次/d,后逐漸加量至25mg/次,2次/d,后逐漸加量至50噸/次，2次/d。用藥期間注意患者的心率、血壓;對(duì)照組給予美托洛爾治療，美托洛爾625mg/次，2次/d,逐漸加量至125mg/次，2次/d,后逐漸加量至25mg/次,2次/d,后逐漸加量至50mg/次，2次/d。用藥期間注意患者的心率、血壓。13觀察項(xiàng)目用藥期間觀察心臟、肝腎、甲狀腺、血壓等情況。X線胸片、ECG、心動(dòng)圖用藥后第10天檢查一次，后每3個(gè)月檢查一次，12個(gè)月后每6個(gè)月檢查一次。14療效評(píng)定顯效：即房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，

5、房顫完全消失或房顫的發(fā)作次數(shù)少于治療前的20%。有效：即持續(xù)性房顫變?yōu)殛嚢l(fā)性房顫，或心室率保持在65?85次/分。無效：即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］?？傆行识@效例+有效例/總例數(shù)X100?o15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS130進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用(％)表示，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用x2和t檢驗(yàn)。以P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21治療后兩組患者兩周內(nèi)的轉(zhuǎn)復(fù)率及治療后24個(gè)月隨訪時(shí)的療效，詳見表1。由表1可見，觀察組與對(duì)照組在轉(zhuǎn)復(fù)率、總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)o22治療前及治療后24個(gè)月隨訪時(shí)兩組患者的平均左房內(nèi)徑、LVEF,詳見表

6、2。23不良反應(yīng)觀察組與對(duì)照組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。在不良反應(yīng)方面比較，無顯著性差異(P>005),具有可比性。3討論房顫屬于心律失常的一種，在臨床上比較常見［3］。在正常人群中的發(fā)病率為04??20?,且隨著年齡的增長發(fā)病率也有所上升，在老年人群中的發(fā)病率為6??10?。房顫可導(dǎo)致患者發(fā)生心悸、氣短，誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者病情惡化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的發(fā)生。臨床上治療房顫的重點(diǎn)是使患者的竇性心率恢復(fù)，有效的控制心室率，最大限度的恢復(fù)患者的心臟功能［4］。胺碘酮作為III類藥物，在臨床被廣泛的應(yīng)用于治療房顫等心律失常疾病，其療效和安全性已得到證實(shí)。美托洛爾作為0受體的阻滯劑，能

7、夠?qū)桓猩窠?jīng)活性進(jìn)行拮抗，使心率減慢，使心肌耗氧量降低，對(duì)心臟起到保護(hù)作用。胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合，能夠提高轉(zhuǎn)復(fù)率、總有效率，口未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效顯著，安全性高,值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]伍凌胺碘酮治療快速心房顫動(dòng)伴急性充血性心力衰竭臨床療效的觀察臨床心血管病雜志,2008,24(6)：437439.[2]李碩賢胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失