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1、比索洛爾和胺碘酮治療房顫的臨床療效觀察【摘要】口的觀察記錄比索洛爾和胺碘酮治療心房顫動的臨床療效。方法分別應用比索洛爾和胺碘酮來治療房顫;按其藥物的使用情況分為比索洛爾組和胺碘酗組。觀察兩組患者房顫轉復前后心室率、房顫轉復的時間，并將兩組進行對比分析。結果兩組治療房顫的轉復成功率比較差弄無顯著性(P>；o.05);平均轉復時間和用藥后心室率比較，兩組差異無顯著性(p>0.05)。結論無論應用比索洛爾還是胺碘酮治療房顫，均有較高的轉復成功率、能顯著縮短轉復時間以及有效的心室率控制，都可以作為臨床上治療房顫的一線藥物。【關鍵詞】比索洛爾;胺碘酮;房顫;
2、療效房顫是常見的慢性心律失常，其發(fā)病率隨著年齡的增加而逐漸上升。本文分別采用胺碘酮和比索洛爾治療50例心房顫動，取得了理想療效?，F將兩藥應用于臨床的療效報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2005年3月—2009年11月間我院收治的50例房顫患者，其中男36例，女14例；年齡43?72歲，平均(61.23±13.02)歲。患者經確診后均進行心電圖檢查、甲狀腺功能及肝功能等。所有對象陣發(fā)性房顫持續(xù)時間<7天，房顫發(fā)作時有明顯心悸、胸悶等癥狀。排除肝腎功能嚴重損害、急性心梗、肺心病、心衰及甲亢患者。50例患者分為比索洛爾組25例和胺碘酮組25例，比索洛
3、爾組男19例，女6例，平均年齡(60.53±12.01)歲；胺碘酮組男17例，女8例，平均年齡(61.50±14.74)歲。比索洛爾組中冠心病13例，高血壓性心臟病8例,風濕性心臟病3例,特發(fā)性房顫2例。胺碘酮組中冠心病13例,高血壓性心臟病7例,風濕性心臟病4例，特發(fā)性房顫1例。兩組患者一般臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法比索洛爾組患者每天口服比索洛爾5?10mg,胺碘酮組每天服用胺碘酮200~400mgo服藥第1周，比索洛爾每天5噸，胺碘酮每天200mgo從第2周起藥物的服用量隨血壓變化而逐漸加量，直至達最大劑量
4、。兩組療程均2個月。用藥前后持續(xù)監(jiān)測心電和血壓,觀察記錄兩組患者房顫轉復前后心室率和血壓的變化情況、從服藥至房顫轉復的時1'川和藥物的不良反應。所選對象伴隨高血寸應在服跖同吋控制血壓，伴有心衰者應同吋給Y利尿劑等來緩解癥狀。療效的判定以靜息時心室率控制在60?80次/min為達到滿意標準。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理。兩組數據間的兩兩比較采用t檢驗。2結果2.1兩組患者房顫轉復情況的比較胺碘酗組25例中20例患者達到成功轉復，轉復成功率高達80.0%,而比索洛爾組中25例患者19例患者成功轉復，轉復成功率為76.0%o比索
5、洛爾組的轉復成功率略低于胺碘酮組，但兩組轉復成功率均高達75%以上，都具有良好的治療效果。兩組患者房顫轉復成功率比較結果差異無顯著性(P>0.05)o2.2兩組患者心室率變化情況的比較比索洛爾組和胺碘酮組兩組患者在服藥前心室率分別為(131?5±13?2)、(129.1±14,3)次/min,比較差異無顯著性(P>0.05)o用藥后兩組患者心室率分別為66.3±11.2、(65.0±11.7)次/min,比較差異無顯著性(P>0.05),表明兩種藥物應用于房顫的治療具有同樣的效果。3討論胺碘酮因其良好的安全性和治療效果成為臨床治療房顫的常用
6、藥。它具有療效好、安全快速、轉復成功率高、耐受性好、不良反應少等眾多優(yōu)點。房顫發(fā)作后引起過快的心室率，從而導致嚴重的血液流動障礙［1］。胺碘酮為多個通道的阻滯劑，能表現出大多數抗心律失常藥的藥理作用。胺碘酮廣泛的抗心律失常作用主要表現在它能減低竇房結以及心房心室交界處的自律性，降低房室結與旁路傳導速率，延長房室肌的有效不應期。另外胺碘酮還有擴張血管作用，它能通過降低心肌耗氧量和增加冠狀動脈流量從而顯著緩解心肌缺血狀況。靜注胺碘酮時血藥濃度下降迅速，幾乎不對肺、甲狀腺及肝腎功能造成損害。但胺碘酮不良反應的發(fā)生率與它在體內的蓄積有關，長期大量使用需注意其不良反應
7、的發(fā)生。在應用胺碘酮治療房顫的同時，加用小劑量的比索洛爾可以在胺碘酮的治療基礎上實現好的治療效果。有文獻顯示，聯合應用胺碘酮和比索洛爾治療房顫副作用較小，聯合用藥不會導致副作用的增加［2］。比索洛爾是高選擇性的B-受體阻滯劑，它具有口服吸收快且完全、生物利用度高和首過效應低的特點。房顫發(fā)作吋多會出現交感神經張力變大的情況,而比索洛爾則對交感神經活性有明顯的抑制作用。通過比索洛爾的抑制交感神經興苻作用可以起到改善心室率變化情況。比索洛爾具有高的心臟選擇性，較小劑量就能達到強的治療效果。同時，比索洛爾的不良反應較少，據文獻報道僅出現微弱的負性肌力作用。該藥更適合
8、于合并心衰、心功能不全的房顫患者。比索洛爾治療房顫既
