孤立性肺結節(jié)病灶CT診斷價值

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1、孤立性肺結節(jié)病灶CT診斷價值孤立性肺結節(jié)病灶CT診斷價值摘要目的：對比分析肺部孤立性結節(jié)在CT上的表現(xiàn)。方法：對經(jīng)手術、病理證實肺部孤立性結節(jié)65例，均行CT平掃和增強掃描，對〈2cm結節(jié)再做HRCTo結果：下列征象對良惡性結節(jié)鑒別有幫助：結節(jié)邊緣分葉、棘樣和毛刺征，空泡征，肺門縱膈淋巴結腫大，惡性結節(jié)強化程度明顯高于良性結節(jié)。結論：通過對肺內孤立性結節(jié)良、惡性結節(jié)回顧性對比分析，進一步提高對本病的認識，盡可能為臨床早診斷、早治療提供有力的影像學依據(jù)。關鍵詞孤立性肺結節(jié)體層攝影術動態(tài)增強AbstractTOevaluatetheofretrospec

2、tivelyanalyzedinthesolitarypulmonarynodule?Materialsandmethods:65patientsofpulmonarynodulesprovedofoperationandpathology,wereperformedCTsean,Saulandenhancetiedtolessthan2cmnodulesredoHRCT?Results:thefollowingofbenignandmalignantnodulessignsidentifyingthosehelp:nodalbrimpointsle

3、af,spinessamplelevyandburrlevy,emptybubblelevy,pulmonarydoormediastinumlymphnodeenlargement.Malignantnodulesimprovedsignificantlyhigherthanbenignnodules?Conclusion:throughisolationofthelungsbenignandmalignantnodulescontrastiveanalysis,furtherimprovetheunderstandingofthedisease,

4、asfaraspossibleforclinicalearlydiagnosisandearlytreatmentaccordingtoprovidecareaccurateimaging?孤立性肺結節(jié)(SPN)病灶定性診斷一直是人們關注的課題。隨著CT的廣泛應用，特別是HRCT有利于SPN的形態(tài)學顯示。由于影像學具有同病異影及異影同病的特點，結節(jié)征象復雜多變，仍有24%?39%的結節(jié)誤診，通過影像檢查分析評價SPN的大小、輪廓、內部結構及強化程度特點，幫助鑒別及鑒別診斷。資料與方法2006年8月?2010年9月對65例SPN病例均行CT平掃和增強檢

5、查。其中男42例，女23例，年齡26?75歲,平均57歲。惡性腫瘤38例（腺癌26例，鱗癌8例，腺鱗癌3例,小細胞未分化癌1例）,良性結節(jié)27例（結核瘤19例，炎性假瘤5例，硬化性血管瘤2例,錯構瘤1例）。使用GE16層螺旋CT檢查，先行胸部平掃，再行整個結節(jié)平掃，最后行動態(tài)增強掃描，對比劑總量90ml,以2.5ml/秒流率，于注入開始后笫1、2、3、4分鐘對結節(jié)最大層面行5秒的連續(xù)性掃描。結果〈2cm為小結節(jié)，平均46例，2?3cm為大結節(jié)，平均19例。進行良、惡性結節(jié)對比分析。良性結節(jié)多呈類圓形，邊緣光整，可有淺分葉，多數(shù)密度較均勻，多有鈣化，空

6、洞少見，增強后呈邊緣強化,強化值16.7+18.lHUo大多無肺門及縱隔腫大淋巴結。惡性腫瘤多呈類圓形，邊緣不規(guī)整呈深分葉，多見鋸齒征，毛刺細短密集，大多密度較均勻，鈣化少見，增強后強化值大多37.8±15.4IIU,其中38例周圍型肺癌中有31例最大強化值出現(xiàn)在1~2分鐘，而后緩慢回落;另有7例周圍型肺癌最大強化值出現(xiàn)在2分鐘以后。13例結核瘤及1例錯構瘤1?4分鐘均無明顯強化。與周圍型肺癌容易鑒別。3例炎性假瘤及2例硬化性血管瘤呈明顯均勻性強化，與周圍型肺癌不易區(qū)分。惡性結節(jié)多有肺門及縱隔淋巴結腫大。討論常見孤立性肺結節(jié)影像學特征：周圍性肺癌：⑴

7、邊緣：①分葉征為最重要征象。系腫瘤在各方向上生長速度不均或受支氣管、大血管阻擋所致。以弧弦距/弧距W2/10為淺分葉、3/10為中分葉、24/10為深分葉。②毛刺征：系周圍結締組織增生呈索狀聚向結節(jié)。惡性結節(jié)邊緣毛刷樣突起，短細僵直，有吋毛刺Z間見氣腫肺組織，此征可作為肺癌較特杲表現(xiàn)。良性結節(jié)邊界多較清，光整，3例炎性假瘤邊緣模糊，似見毛刺征。③棘樣征：表現(xiàn)為結節(jié)邊緣向肺野三角形突起，呈鋸齒樣，多見于惡性腫瘤。④血管集束征：系反應性纖維結締組織增生顯著使鄰近血管皺縮牽拉向結節(jié)。表現(xiàn)為肺內血管影自病灶內穿過、受病灶牽拉向病灶移位或血管影在病灶邊緣截斷。

8、此征惡性病變陽性率較高。⑵密度：均勻或不均勻，不均勻者常見空洞、空泡征、空氣支氣管征及脂肪密度等。①空洞：因