孤立性肺結(jié)節(jié)病灶CT診斷價(jià)值

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1、孤立性肺結(jié)節(jié)病灶CT診斷價(jià)值孤立性肺結(jié)節(jié)病灶CT診斷價(jià)值摘要目的：對(duì)比分析肺部孤立性結(jié)節(jié)在CT上的表現(xiàn)。方法：對(duì)經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)肺部孤立性結(jié)節(jié)65例，均行CT平掃和增強(qiáng)掃描，對(duì)〈2cm結(jié)節(jié)再做HRCTo結(jié)果：下列征象對(duì)良惡性結(jié)節(jié)鑒別有幫助：結(jié)節(jié)邊緣分葉、棘樣和毛刺征，空泡征，肺門縱膈淋巴結(jié)腫大，惡性結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度明顯高于良性結(jié)節(jié)。結(jié)論：通過對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)良、惡性結(jié)節(jié)回顧性對(duì)比分析，進(jìn)一步提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，盡可能為臨床早診斷、早治療提供有力的影像學(xué)依據(jù)。關(guān)鍵詞孤立性肺結(jié)節(jié)體層攝影術(shù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)AbstractTOevaluatetheofretrospec

2、tivelyanalyzedinthesolitarypulmonarynodule?Materialsandmethods:65patientsofpulmonarynodulesprovedofoperationandpathology,wereperformedCTsean,Saulandenhancetiedtolessthan2cmnodulesredoHRCT?Results:thefollowingofbenignandmalignantnodulessignsidentifyingthosehelp:nodalbrimpointsle

3、af,spinessamplelevyandburrlevy,emptybubblelevy,pulmonarydoormediastinumlymphnodeenlargement.Malignantnodulesimprovedsignificantlyhigherthanbenignnodules?Conclusion:throughisolationofthelungsbenignandmalignantnodulescontrastiveanalysis,furtherimprovetheunderstandingofthedisease,

4、asfaraspossibleforclinicalearlydiagnosisandearlytreatmentaccordingtoprovidecareaccurateimaging?孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)病灶定性診斷一直是人們關(guān)注的課題。隨著CT的廣泛應(yīng)用，特別是HRCT有利于SPN的形態(tài)學(xué)顯示。由于影像學(xué)具有同病異影及異影同病的特點(diǎn)，結(jié)節(jié)征象復(fù)雜多變，仍有24%?39%的結(jié)節(jié)誤診，通過影像檢查分析評(píng)價(jià)SPN的大小、輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及強(qiáng)化程度特點(diǎn)，幫助鑒別及鑒別診斷。資料與方法2006年8月?2010年9月對(duì)65例SPN病例均行CT平掃和增強(qiáng)檢

5、查。其中男42例，女23例，年齡26?75歲,平均57歲。惡性腫瘤38例（腺癌26例，鱗癌8例，腺鱗癌3例,小細(xì)胞未分化癌1例）,良性結(jié)節(jié)27例（結(jié)核瘤19例，炎性假瘤5例，硬化性血管瘤2例,錯(cuò)構(gòu)瘤1例）。使用GE16層螺旋CT檢查，先行胸部平掃，再行整個(gè)結(jié)節(jié)平掃，最后行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑總量90ml,以2.5ml/秒流率，于注入開始后笫1、2、3、4分鐘對(duì)結(jié)節(jié)最大層面行5秒的連續(xù)性掃描。結(jié)果〈2cm為小結(jié)節(jié)，平均46例，2?3cm為大結(jié)節(jié)，平均19例。進(jìn)行良、惡性結(jié)節(jié)對(duì)比分析。良性結(jié)節(jié)多呈類圓形，邊緣光整，可有淺分葉，多數(shù)密度較均勻，多有鈣化，空

6、洞少見，增強(qiáng)后呈邊緣強(qiáng)化,強(qiáng)化值16.7+18.lHUo大多無肺門及縱隔腫大淋巴結(jié)。惡性腫瘤多呈類圓形，邊緣不規(guī)整呈深分葉，多見鋸齒征，毛刺細(xì)短密集，大多密度較均勻，鈣化少見，增強(qiáng)后強(qiáng)化值大多37.8±15.4IIU,其中38例周圍型肺癌中有31例最大強(qiáng)化值出現(xiàn)在1~2分鐘，而后緩慢回落;另有7例周圍型肺癌最大強(qiáng)化值出現(xiàn)在2分鐘以后。13例結(jié)核瘤及1例錯(cuò)構(gòu)瘤1?4分鐘均無明顯強(qiáng)化。與周圍型肺癌容易鑒別。3例炎性假瘤及2例硬化性血管瘤呈明顯均勻性強(qiáng)化，與周圍型肺癌不易區(qū)分。惡性結(jié)節(jié)多有肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。討論常見孤立性肺結(jié)節(jié)影像學(xué)特征：周圍性肺癌：⑴

7、邊緣：①分葉征為最重要征象。系腫瘤在各方向上生長(zhǎng)速度不均或受支氣管、大血管阻擋所致。以弧弦距/弧距W2/10為淺分葉、3/10為中分葉、24/10為深分葉。②毛刺征：系周圍結(jié)締組織增生呈索狀聚向結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)邊緣毛刷樣突起，短細(xì)僵直，有吋毛刺Z間見氣腫肺組織，此征可作為肺癌較特杲表現(xiàn)。良性結(jié)節(jié)邊界多較清，光整，3例炎性假瘤邊緣模糊，似見毛刺征。③棘樣征：表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣向肺野三角形突起，呈鋸齒樣，多見于惡性腫瘤。④血管集束征：系反應(yīng)性纖維結(jié)締組織增生顯著使鄰近血管皺縮牽拉向結(jié)節(jié)。表現(xiàn)為肺內(nèi)血管影自病灶內(nèi)穿過、受病灶牽拉向病灶移位或血管影在病灶邊緣截?cái)唷?/p>

8、此征惡性病變陽性率較高。⑵密度：均勻或不均勻，不均勻者常見空洞、空泡征、空氣支氣管征及脂肪密度等。①空洞：因