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1、循證護理在ICU患者壓瘡護理中的臨床觀察摘要：目的：探討循證護理在ICU患者壓瘡屮的臨床效果。方法：運用循證思維方法，對我科收治的觀察組80例患者與對比組80例患者進行觀察，觀察兩組壓瘡發(fā)生率、壓瘡并發(fā)癥、患者及家屬滿意度。結果：觀察組在運用循證護理方法護理后，壓瘡發(fā)生率2.1%、并發(fā)癥的發(fā)生率5.1%及家屬滿意度97.6%,均較対比組壓瘡發(fā)生6.4%、并發(fā)癥的發(fā)生率&7%及家屬滿意度77.2%,差異顯著(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。結論：循證護理運用到壓瘡預防護理中效果明顯，使患者壓瘡發(fā)生率明顯降低，患者及家屬滿意度顯著提高。關鍵詞
2、：循證護理壓瘡滿意度【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0203-02壓瘡(pressureulcer)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死［1］。ICU患者冇長期臥床、意識不清、循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良等特點，易發(fā)生壓瘡。如何避免壓瘡發(fā)生是ICU的一個護理難點。而循證護理的最終目的就是I辦助患者將痛苦減到最低。為了研究循證護理對預防ICU患者壓瘡的實際意義，本文選取了我科共160例患者，作為研究對象，現(xiàn)具體報告如
3、下:1資料與方法1.1一般資料。收集我院ICU2009年1月至2010年1月80例患者,給予循證護理預防壓瘡，另收集2006年1月至2007年1月未給予循證護理的TCU患者80例o160例患者中，腦血管意外及腦外傷昏迷者98例(61.25%),創(chuàng)傷性休克21例(13.13%),多臟器功能衰竭18例(11.25%),各種大手術后13例(8.13%),四肢癱瘓10例(6.25%)。兩組患者性別、年齡、病情等差異無顯著性(P>0.05)。1.2循證護理方法。1.2.1正確評估。目前常用的評估方法有Norton評分法，當患者積分W14分時，提
4、示易患壓瘡；Braden評分法，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險性越高。經評估對高危病人實行重點預防，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。1.2.2心理護理。壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產生焦慮、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心，護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心安慰積極疏導，促進身體早口康復。1.2.3健康教育。通過対家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預防和護理知識，使他們也學會和掌握預防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預防和護理⑵。1.2.4皮膚護理。保持皮膚清
5、潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪應保持平整清潔，干燥，且厚薄適度，對大小便失禁，嘔吐及出汗者，應及時擦洗干凈，不可使用破損的便盆，使用時不可硬拉硬塞［3］。1.2.5解除壓迫。是預防褥瘡的首要措施。30。側臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預防壓瘡的效果。半臥位或坐位時間每次縮短至30min內。1.2.6改善營養(yǎng)。對長期臥床、惡病質、病重者，應注意加強營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼，必要時給予補液、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質，以增強抵抗力及組織修復能力。1.2.7局部治療。壓瘡的治療以采取局部
6、治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。目前認為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，促進創(chuàng)面肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，保持壓瘡創(chuàng)面濕潤，有利于肉芽生長和上皮移行而加速愈合［4］。1.3統(tǒng)計學方法。用excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS1&0軟件進行統(tǒng)計學，計量資料采用（X土S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗。以P<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義。2結果觀察組在運用循證護理方法護理后，壓瘡發(fā)生率2.1%、并發(fā)癥的發(fā)生率5.1%及家屬滿意度97.6%,均較對比組壓瘡發(fā)生6.4%、并發(fā)癥的發(fā)生率8.7%及家屬滿意度77.2%,差異顯
7、著（P〈0?05）有統(tǒng)計學意義。兩組患者及家屬滿意度，詳見表1。3結論循證護理實施中，必須是專業(yè)機能良好以及臨床經驗豐富的護士，細心，全面準確認真的結合現(xiàn)階段的研究證據(jù)以及患者的自身特點制定出最符合患者的身體、心理、意愿等各方面條件的計劃，并加以實施。通過本文的總結，給予ICU患者正規(guī)全程的循證護理，不僅提高了ICU患者的生活質量，而且真正提高了基礎護理的質量。保障了醫(yī)療安全，減少了住院時間及患者的經濟負擔[5]。同時，護理人員也提高了自身的業(yè)務素質及實踐能力。總Z,循證護理應用于ICU患者壓瘡的預防與護理工作中，可以減少患者的壓瘡發(fā)
8、生率，促進患者壓瘡的轉歸，增加患者及家屬的滿意度。參考文獻[1]李愛菊，劉煒?老年住院患者壓瘡預防及護理[J]?齊魯護理雜志,2008,14(11)：69-70[2]王好，陳偉菊，周佩如，等?壓瘡管理流程的建立與應用[J
