循證護理在icu壓瘡高?；颊咦o理中的應用

《循證護理在icu壓瘡高?；颊咦o理中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、循證護理在ICU壓瘡高?；颊咦o理中的應用江北人民醫(yī)院中重癥科210048【摘要】目的探討ICU壓瘡高危患者應用循證護理的預防及臨床效果。方法選取2015年1月至2016年2月我院重癥監(jiān)護室收治的經(jīng)壓瘡Braden評分法評定為高危壓瘡患者78例，將其隨機分為兩組，分別為對照組與研究組，給予對照組患者ICU常規(guī)護理措施，給予研究組在對照組基礎上實施循證護理措施，評價兩組患者壓瘡發(fā)生情況。結果對照組患者壓瘡發(fā)生率為15.38%,研究組壓瘡發(fā)生率為2.56%,兩組對比p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義；兩組發(fā)生壓瘡患者愈合

2、時間比較，實施循證護理的研究組優(yōu)于對照組，p<0.01差異有明顯的統(tǒng)計學意義。結論ICU壓瘡高?；颊邔嵤┭C護理，護理效果顯著，能夠有效降低壓瘡發(fā)生率，值得臨床應用推廣。【關鍵詞】ICU患者；壓瘡；循證護理；應用效果【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-467-01由于重癥監(jiān)護室內(nèi)的患者病情嚴重，身體免疫力低下，在臨床治療過程中常出現(xiàn)一系列的臨床并發(fā)癥，其中壓瘡即為眾多并發(fā)癥中最常見的一種［1］。壓瘡是由于患者因長期臥床導致局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、

3、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，一般在患者臨床治療及護理過程中，經(jīng)過積極的護理干預措施可以有效避免壓瘡的發(fā)生，但是在危重患者中，由于臨床治療的需要,患者體位單一并且翻身得到限制，其壓瘡的發(fā)牛.率要高于普通患者［2］。如何降低ICU高?；颊邏函彴l(fā)生率，改善患者恢復質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥死亡率是目前護理工作的重點，也是臨床研宄的重點。對此筆者就循證護理在ICU壓瘡高?；颊咦o理中的應用效果進行研究探討，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2015年1月至2016年2月我院重癥監(jiān)護室收治的經(jīng)壓瘡Norton評分法評定為高

4、危壓瘡患者78例，將其隨機分為對照組與研究組，每組各39例，其中對照組患者男性26例，女性13例，年齡33?78歲，平均年齡(55.25±4.26)歲,入科吋間2?7天，平均入科(4.41±0.52)天；研究組患者男性24例，女性15例，年齡31?80歲，平均年齡(54.86±5.17)歲，入科吋間1?7天，平均入科(4.26±0.37)天；兩組患者包括性別、年齡、入科吋間等-?般資料對比(p〉0.05)，差異無統(tǒng)計學意義，研究具有可比性。1.2納入標準［

5、3］:①重癥監(jiān)護室患者，預計入住吋間≥3d。②所有家屬知情研究相關內(nèi)容，并同意患者參與本研究，自愿簽署知情Ml意書。③所冇患者入組前未發(fā)生褥瘡等嚴重并發(fā)癥。④所有患者壓瘡Braden評分［4］小于或等于12分。1.3方法1.3.1對照組患者護理方法給予對照組患者實施常規(guī)壓瘡預防護理，主要內(nèi)容包括：為患者改用氣墊床，并定吋為患者更換體位、清潔皮膚，對患者身體長期壓迫部位進行按摩、消毒，保持床鋪的清潔干燥等。1.3.2研究組患者護理方法給予研究組患者實施循證護理措施，具體內(nèi)容包括：問題的制定、循證支持與護理措

6、施的實施?；颊咦o理工作問題的制定：根據(jù)多年臨床護理經(jīng)驗，綜合評估患者身體狀況，結合患者家屬要求對患者壓瘡發(fā)生存在的相關危險因素提出與患者實際相關的問題。護理問題的循證支持：通過文獻檢索等手段，并結合多年臨床護理工作經(jīng)驗，綜合評測文獻內(nèi)護理方案的真實性、科學性與可行性，根據(jù)患者實際病情制定具有科學性、針對性、冇效性的護理措施。護理措施的實施包括：①加強壓瘡相關知識教育：提高患者家屬及護理人員對壓瘡的認識，對患者家屬進行壓瘡危險因素及防治措施進行系統(tǒng)講解，取得家屬認可以利于更好的為患者實施護理；提高護理人員對壓瘡的

7、重視程度和防范意識，做好患者護理工作開展前的心理準備。②高危因素科學評估：采用Braden評分法對患者壓瘡風險因素進行綜合評估，確定患者需要解決的主要危險問題，并對此制定科學冇效的護理措施。③患者體位護理：一般患者常采用自主體位或者是平臥位，但是由于重癥監(jiān)護室中的患者病情嚴重，長期臥床，多留有氣管插管、食管等輔助治療，根據(jù)患者實際病情將患者床頭抬高30?45°,并在患者臀部及骶尾部下放置軟墊，并對患者進行定時的更換體位。④患者人小便的護理：ICU患者因長期臥床，大小便不能自理，護理人員應把握患者代謝規(guī)律

8、，進行定吋查看，在患者便后進行及吋清理，并對患者局部皮膚進行清潔、干燥。⑤局部皮膚的護理：由于ICU患者經(jīng)過各種冇創(chuàng)操作、病情變化、疼痛等刺激及大量廣譜抗生素的使用，患者皮膚易出現(xiàn)角質(zhì)層受損，抵抗力下降，增加壓瘡的發(fā)生。對患者局部皮膚進行按摩，較潮濕的皮膚如會陰周圍皮膚用紅外線燈烘烤，保持皮膚清潔干燥，促進局部血液循環(huán)，對易壓部位皮膚出現(xiàn)泛紅部位可涂檫賽膚潤。1.4觀察及療效指標評價兩