icu壓瘡高危患者施行循證護(hù)理的價(jià)值探析

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1、ICU壓瘡高?；颊呤┬醒C護(hù)理的價(jià)值探析(江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院江蘇南通226000)【摘要】目的：研究ICU壓瘡高危患者施行循證護(hù)理的價(jià)值。方法：收集2014年4月?2015年1月我院83例ICU壓瘡高?；颊?。隨機(jī)進(jìn)行分組，分為普通組和循證組。普通組施行普通護(hù)理；循證組施行循證護(hù)理。比較(1)壓瘡發(fā)牛.率；(2)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)滿意評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分的差異。(3)住院時(shí)間、住院費(fèi)用的差異。結(jié)果：(1)循證組對(duì)比普通組壓瘡發(fā)生率更低，P<0.05；(2)循證組對(duì)比普通組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)滿意評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分更高，P<0.05。(3)循證組對(duì)比普通組住院時(shí)間、

2、住院費(fèi)用更少，P<0.05。結(jié)論：ICU壓瘡高?；颊呤┬醒C護(hù)理的價(jià)值高，可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少壓瘡發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】ICU壓瘡高?；颊?循證護(hù)理;價(jià)值【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)19-0166-02ICU患者病情危重，需長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，肢體活動(dòng)存在障礙，可加大壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如何通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)降低壓瘡發(fā)生率是ICU護(hù)理中亟需解決的問(wèn)題［1］。木研究對(duì)ICU壓瘡高危患者施行循證護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料收集2014年4月?2015年1月我院83例I

3、CU壓瘡高?；颊?。隨機(jī)進(jìn)行分組，分為普通組和循證組。所有患者經(jīng)Braden壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估顯示分值低于12分，均存在肢體活動(dòng)障礙。42例循證組患者中：男性26例，女性16例；年齡范圍62?82歲，年齡平均(70.34±6.29)歲。患者體重最少45kg,高至82kg,體重平均(57.17±7.31)kgo41例普通組患者中：男性26例，女性15例；年齡范圍61?82歲，年齡平均（70.14±6.34）歲?；颊唧w重最少43kg,高至82kg，體重平均（57.24±7.45）kgo兩組患者一般資料有可比性，性別、年齡和體重均無(wú)顯著差異。

4、1.2方法普通組施行普通護(hù)理；循證組施行循證護(hù)理。（1）循證問(wèn)題提出。根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和以往存在的問(wèn)題，提出循證護(hù)理問(wèn)題，如易壓瘡部位如何處理、體位護(hù)理等。（2）根據(jù)循證問(wèn)題查找相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)網(wǎng)站、圖書(shū)館和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料庫(kù)等途徑査找關(guān)于預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法和最新進(jìn)展，并對(duì)其真實(shí)性、可靠性進(jìn)行評(píng)估，提出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃［2】。（3）循證護(hù)理措施實(shí)施。第一，體位護(hù)理。對(duì)活動(dòng)障礙且留置胃管,有人工氣道的患者，避免采用平臥位，以免導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。第二，抬高床頭30?45°，在患者骶尾部、臀部等易發(fā)生壓瘡的部位放置絡(luò)理通以減緩壓力。采取側(cè)臥位的患者需將絡(luò)理通置于髖關(guān)節(jié)處

5、，并在背部放置軟枕進(jìn)行緩沖。第三，翻身護(hù)理。每隔2小吋幫助患者翻身1次，必要時(shí)可半小時(shí)翻身一次，避免在患者躁動(dòng)不安或生命體征不平穩(wěn)情況下翻身，對(duì)翻身閑難的患者可采用氣墊床，或在易發(fā)生壓瘡的部位放置氣圈。第四，對(duì)伴隨大小便失禁、皮膚潮紅等患者，在肛周擦抹鋅氧汕以保護(hù)皮膚。定期對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行清洗，保持皮膚干燥。（4）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和改進(jìn)。定期總結(jié)護(hù)理問(wèn)題，調(diào)整護(hù)理措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改善［3］。1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)比較（1）壓瘡發(fā)生率；（2）患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)滿意評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分的差異（每項(xiàng)滿分100分）。（3）住院吋間、住院費(fèi)用的差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法以SPSS21.

6、0軟件統(tǒng)計(jì)ICU壓瘡高危患者相關(guān)數(shù)據(jù)；壓瘡發(fā)生率以％表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)滿意評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分、住院吋間、住院費(fèi)用以（x-±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。1.結(jié)果2.1護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)滿意評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分相比較循證組對(duì)比普通組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)滿意評(píng)分、病房環(huán)境評(píng)分更高，P<0.05。如表1。2.討論ICU壓瘡高?；颊咧傅亩嗍情L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、長(zhǎng)期臥床和循環(huán)障礙等所致局部皮膚功能受損，容易發(fā)生潰瘍和壞死現(xiàn)象的患者［4】。壓瘡的發(fā)生可給患者帶來(lái)巨大身心痛苦，增加治療護(hù)

7、理難度，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，需積極預(yù)防和護(hù)理。循證護(hù)理是以科學(xué)可靠護(hù)理結(jié)果作為實(shí)證，為患者提供科學(xué)、可行性護(hù)理措施，以改善患者整體情況，加速其病情康復(fù)的一種新型護(hù)理模式［5-6］。循證護(hù)理從患者實(shí)際情況出發(fā)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可轉(zhuǎn)傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，冇助于規(guī)避護(hù)理的盲0性和主觀性，確保護(hù)理措施有證可循。對(duì)ICU壓瘡高危患者施行循證護(hù)理，可有效減少易發(fā)生壓瘡部位所受壓力，保持皮膚干燥，增強(qiáng)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，保持舒適體位，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，改善患者預(yù)后