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《中風(fēng)后吞咽障礙針灸康復(fù)療法臨床探究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中風(fēng)后吞咽障礙針灸康復(fù)療法臨床探究【摘要】目的研究針灸康復(fù)療法治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床療效。方法臨床組患者進(jìn)行針灸配合康復(fù)治療，常規(guī)組僅進(jìn)行康復(fù)治療。結(jié)果臨床組40名患者中，10人基本治愈，16人顯效，8人有效，6人無效，故總有效率為85.00%；常規(guī)組37名患者中，5人基本治愈，6人顯效，12人有效，14人無效，故總有效率為62.16%o兩組患者相比其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）。結(jié)論針灸康復(fù)療法治療中風(fēng)后吞咽困難療效確切。【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；中風(fēng)；吞咽障礙；針灸在臨床上，中風(fēng)患者常在得到治療之后留下諸多后遺癥，從而必須接受一定療程的康復(fù)治療。其中，肢體運(yùn)動功能、語言功能、智力水平的康
2、復(fù)療法已然健全，然對中風(fēng)后遺癥中的吞咽障礙的康復(fù)治療干預(yù)尚不理想［1］。我院為此特開展了專項(xiàng)研究，用針灸療法配合常規(guī)康復(fù)療法對中風(fēng)后吞咽障礙進(jìn)行臨床干預(yù)，療效確切，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究納入的73個(gè)病例樣本均為我院收治、經(jīng)顱CT或磁共振行臨床確診的患者。其中男38人、女35人?；颊叩哪挲g在42-75歲之間，平均59+5歲。所有患者在入院后1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)生了不同程度的吞咽障礙。其中，對中風(fēng)后吞咽障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：具備偏癱、神識昏迷、言語騫澀、偏身感覺障礙、口舌歪斜這5項(xiàng)中至少2項(xiàng)，同時(shí)并發(fā)吞咽困難者。所有患者均排查肝腎功能不全及其他嚴(yán)重原發(fā)性病變。將所有患者隨機(jī)分為臨床
3、組40人和常規(guī)組33人。兩組患者其性別、年齡、病程及病情均無明顯差異，故具有可比性。1.2治療方法1.2.1常規(guī)治療兩組患者均行水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)、抗炎、降壓、降脂、溶栓等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。1.2.2臨床組1.2.2.1針灸療法首先囑患者行俯臥位，在雙側(cè)取其風(fēng)池、天柱、通里及廉泉。應(yīng)用0.35mm*40mm毫針針刺風(fēng)池、天柱兩穴。先為進(jìn)針前患者略行按揉以充分氣散，而后向下頜方向進(jìn)針刺入風(fēng)池25mm,同時(shí)直刺天柱20mm,待患者得氣后行平補(bǔ)平瀉法。即6次慢按緊提銜接9次緊提慢按，以上累積1度，每穴共行3度治療，從而讓患者頸項(xiàng)和下頜有擴(kuò)散而來的酸脹感。而后在留針過程中行針1次，共留針20mino而后
4、囑患者更換為仰臥位，直刺廉泉25mm,針法為內(nèi)經(jīng)中的“合谷刺”法，即患者經(jīng)針刺得氣后，行退針而至皮下而向左刺入，而后重復(fù)此手法向右刺入，最終刺入肌肉深處。而后以和風(fēng)池相同手法行直刺通里10mm,留針30min,其間行針2次。1.2.2.2康復(fù)療法1.2.2.2.1常規(guī)康復(fù)①舌功能。囑患者練習(xí)舌身上挑、打卷、伸前、回縮，同時(shí)對兩側(cè)頰肌行推拿處置。醫(yī)師還可以壓舌板按壓或摩擦患者舌身，使其患舌做抗阻活動。若患者咽放射出現(xiàn)障礙，可以壓舌板抵住其軟腭弓及周圍，行兩側(cè)左右交替按壓。②呼吸。囑患者行腹式和縮口呼吸，并盡力咳嗽，從而鍛煉其呼吸能力。③面部肌肉。以促動技術(shù)訓(xùn)練其表情肌，緩解其表情肌的僵硬，恢復(fù)
5、其肌肉自主收縮，尤其需訓(xùn)練其咀嚼肌肌力、肌張力，改善其下頜關(guān)節(jié)的活動度，還可以牽張訓(xùn)練法緩解下頜肌痙攣。1.2.2.2.2功能康復(fù)訓(xùn)練囑患者進(jìn)食時(shí)內(nèi)收下頜以保持會厭退后，從而縮窄咽口而防止食物嗆入支氣管。訓(xùn)練所用的食物漸進(jìn)依次為膠狀、糊狀，直至普食。在患者進(jìn)食時(shí)，嚴(yán)控其進(jìn)食速度及食量，并將連續(xù)吞咽、空吞咽、不同形態(tài)食物交替吞咽作為常規(guī)訓(xùn)練科目，這樣可優(yōu)化其吞咽功能，使患者最大限度地防止食物在其咽部滯留。每日為患者進(jìn)行1次針灸康復(fù)訓(xùn)練，連續(xù)進(jìn)行2周為1個(gè)療程，共行2療程的治療。1.2.3常規(guī)組本組盡進(jìn)行與臨床組相同的康復(fù)療法，療程設(shè)定亦相同。1.3治療的療效判定①基本治愈：患者進(jìn)食較順暢，吞咽
6、功能基本恢復(fù)，不發(fā)生噎食或嗆咳。②顯效：患者進(jìn)食尚可，吞咽功能極大恢復(fù)，偶爾進(jìn)固體食物過急時(shí)有噎食或嗆咳。③有效：患者進(jìn)食一般，吞咽功能有所恢復(fù)，噎食及嗆咳頻率較治療前有所減少。④無效：患者進(jìn)食困難，吞咽功能無明顯好轉(zhuǎn)，仍經(jīng)常發(fā)生噎食或嗆咳。2結(jié)果臨床組40名患者中，10人基本治愈，16人顯效，8人有效，6人無效，故總有效率為85.00%；常規(guī)組37名患者中，5人基本治愈，6人顯效，12人有效，14人無效，故總有效率為62.16%o兩組患者相比其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o這彰顯了針灸康復(fù)療法治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床優(yōu)勢。3討論在臨床上，中風(fēng)患者常遺留各種后遺癥，而吞咽困難是最為頑固的
7、后遺癥之一。雖然該后遺癥相比于偏癱、口眼歪斜等發(fā)生率較低，但是該后遺癥的康復(fù)率始終不甚理想。本次研究特采用針灸配合常規(guī)康復(fù)療法對此類患者進(jìn)行治療，以期獲得該領(lǐng)域的臨床突破。吞咽困難在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆?中風(fēng)”、"喉痹”范疇，癥在咽喉，根在顱腦，基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。系真陰不足、髓?？仗?、痰濁瘀阻三證所致咽喉開閉失司，即發(fā)為本癥[2]。舌為心之苗，故循手少陰心經(jīng)取通里。《針灸大成》認(rèn)為廉泉'‘主舌下腫難言，舌根縮急不
