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《健脾補腎活血化痰法治療早期糖尿病腎病臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、健脾補腎活血化痰法治療早期糖尿病腎病臨床觀察摘要：目的：探討健脾補腎，活血化痰法屮藥對脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻型早期糖尿病腎?。╠diabeticnephropathy,DN）的臨床觀察，并探討其作用機制。方法：將符合上述中醫(yī)證型的72例早期DN患者，在降糖治療的基礎上，隨機分為治療組和對照組。對照組加馬來酸依那普利10噸，每日兩次。治療組在對照組的基礎上，加健脾補腎，活血化痰中藥。兩組治療3個月。比較兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（PBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、尿微量白蛋白
2、（u-Alb）等檢測指標。結果：與治療前比較，對照組血糖、尿微量白蛋白明顯下降，差異有顯著性（P0.05）。治療組各項指標均顯著下降，差異冇顯著性（P〈0?05）。兩組治療后比較，治療組較對照組各項指標差異均有顯著性（P〈0?05）。結論：健脾補腎，活血化痰法治療早期糖尿病腎病，療效確切。推測其機理，可能與降糖、降脂，改善腎小球的高濾過，從而減少尿的口蛋白。關鍵詞：健脾補腎活血化痰法早期糖尿病腎病臨床觀察【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0359-022
3、005年1月—2009年12月,我們釆用隨機方法對健脾補腎,活血化痰法治療的72例早期糖尿病腎病患者臨床療效進行觀察，報告如下。1.1-般資料。72例均為我院內(nèi)科門診和住院患者，按隨機數(shù)字表示法分為治療組36例和対照組36例。治療組男20例，女16例，年齡35—70歲，平均（48.2±7?6）歲；糖尿病病程6-21年，平均（8.2±1.5）年；合并癥：高血脂27例，高血壓19例，冠心病11例。對照組男18例,女18例，年齡32—69歲,平均（48?7±7?5）歲；糖尿病病程5-26年，平均（7?9±1
4、?3）年；合并癥：高血脂28例，高血壓17例，冠心病10例?兩組患者資料在治療前經(jīng)統(tǒng)計學比較，均無顯著性差異（P>0?05）,具冇可比性。1.2診斷標準。糖尿病診斷符合1999年2型糖尿病診斷標準［1］。早期糖尿病腎病按照Megensen分期標準［2］,均為DN3期患者。尿微量蛋白^20mg/L,血液中肌肝、尿索氮均屬正常范圍。中醫(yī)辨證［3］屬于脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻，癥見：倦怠乏力，腰酸膝軟，皖腹脹滿，納呆便澹，肢體重著或麻木刺痛，舌暗淡，邊齒痕，苔薄白膩少津，脈細。1?3病例選擇標準。1.3.1納入標
5、準。72例患者均符合上述糖尿病、糖尿病腎病及中醫(yī)辯證標準。1.3.2排除標準。泌尿系感染；酮癥酸中毒；發(fā)熱病人；嚴重心功能不全；原發(fā)性腎臟疾??；年齡在30歲以下和70歲以上患者；妊娠及哺乳期婦女等。1.3.3中止觀察標準。服馬來酸依那普利過程中出現(xiàn)嚴重的干咳者，及時停藥。按無效病例計入觀察病例。2.1治療方法。兩組均予優(yōu)質(zhì)低蛋白、糖尿病飲食，予格列嚨酮30噸3/日、拜糖平50mg3/日，對照組加馬來酸依那普利10mg2/日。觀察組在對照組治療的基礎上，加健脾補腎，活血化痰屮藥。方藥組成：生罠20g,茯
6、苓10g,白術10g,蒼術10g,玄參20g,山茱萸10g,熟地10g,山藥10g,丹參20g,陳皮10個，炙甘草6g。隨癥加減：合并糖尿病眼病，視物昏渺，加枸杞子10g,白菊花10g；合并雙下肢周圍神經(jīng)病變，肢體麻木疼痛，加雞血藤30g,木瓜10g；合并胃輕癱，月完腹脹滿，加香椽10g,枳殼10；合并胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，便秘，加麻子仁10g,郁李仁10g。每日一劑，分兩次煎服。三個月為一療程。2?2觀察指標。于治療前后一周，采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖(FBG),用二兩饅頭法測定餐后2小時血糖(
7、PBG),酶法測定甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、尿微量蛋白(u-ALb)o1.3統(tǒng)計學方法。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。3結果2.1療效評定標準。參照《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》制定：顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白定量下降1/2以上或排泄率降至止常;有效：臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)，尿蛋白和常規(guī)指標較治療前下降，但不及顯效;無效：臨床癥狀及實驗室指標均未達冇效標準者。3.2治療結果。治療組36例，顯效9例，有效19例，無效8例，總有效率77.78%；對照組36例，顯效4例，有效14例，無
8、效18例，總有效率50%。兩組總有效率比較,差異有顯著性(X2二4.86,P<0.05)o4討論早期糖尿病腎病是糖尿病腎病的第3期，此期屬于尿微量蛋白期，臨床早發(fā)現(xiàn)，早治療，腎小球濾過功能可能逆轉(zhuǎn)。早期糖尿病腎病患者一旦尿常規(guī)尿蛋白定性持續(xù)陽性，發(fā)展至臨床DN期，其腎臟的病理損害已不可逆轉(zhuǎn)，多在3-5年進入腎功能不全，終至尿毒癥。因此，早期治療DN,具有重要臨床意義［5］。西醫(yī)治療DN,采用綜合治療，包括控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、ACEI制劑應
