微波治療小兒支氣管肺炎臨床觀察

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1、微波治療小兒支氣管肺炎臨床觀察微波治療小兒支氣管肺炎臨床觀察支氣管肺炎市細(xì)菌或病毒引起，故又分稱為細(xì)菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎，細(xì)菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主耍由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差，肺臟發(fā)育不成熟，故2歲以內(nèi)發(fā)病率最高，多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后，以冬春季最多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重者?？梢鸷粑ソ呒靶牧λソ邔?dǎo)致死亡，及時(shí)控制支氣管肺炎的癥狀,防止病情發(fā)展，是臨床治療的主要目的。常規(guī)治療的手段包括抗感染和對(duì)癥治療等，筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用微波治療32例支氣管

2、肺炎患兒，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料：選擇臨床診斷為小兒支氣管肺炎，并排除影響此病恢復(fù)的疾病（如佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫功能低下、結(jié)核菌感染等），經(jīng)常規(guī)治療3d后，臨床癥狀和體征仍明顯的68例支氣管肺炎為觀察對(duì)象，男39例，女27例，年齡3個(gè)月?3歲，所有病例均有咳嗽、呼吸急促、雙肺聞及中小濕啰音，x線胸片顯示支氣管肺炎表現(xiàn)。1.2方法：診斷按《實(shí)用兒科學(xué)》肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。隨機(jī)分為微波組和對(duì)照組，微波組32例，對(duì)照組36例，兩組患兒在年齡、性別、臨床癥狀、體征和人院前病程方面無(wú)

3、顯著性差異。兩組患兒常規(guī)治療方法相同抗感染、退熱、止咳、吸氧等，微波組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用微波治療儀治療，微波治療儀工作頻率（2450土10）MHz,波長(zhǎng)為12era,功率為（15±5）WO采取坐位或臥位，理療探頭置于治療部位，1次/d,20rain/次，5d為1個(gè)療程。對(duì)照組無(wú)微波治療外，余同治療組。1.3療效判定：根據(jù)臨床癥狀、體征、胸部線進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。顯效治療時(shí)間W5d,體溫降至止常，咳嗽明顯減輕、氣促消失，肺部體征消失，胸片示無(wú)滲出或滲出基本吸收；有效治療時(shí)間W5d,體溫下降，咳嗽、氣促減輕,肺部體征明顯減少或消失;無(wú)

4、效治療時(shí)間>5d,上述癥狀和體征無(wú)改善，胸片示兩肺滲出無(wú)變化。2結(jié)果微波組顯效8例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效3例，總有效29例，有效率為90.6%；對(duì)照組顯效1例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效24例，總有效12例，有效率為33.3%。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)o經(jīng)微波組治療的患兒無(wú)一例發(fā)生呼吸困難及面色改變，無(wú)皮膚燙傷，所有患兒皆能配合完成微波治療。3討論支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見(jiàn)的肺炎。發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，病死率和死匸率更高于發(fā)達(dá)國(guó)家。和其他發(fā)展中國(guó)家相似，小兒肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是

5、發(fā)病率還是病死率均居首位。在我國(guó)，肺炎占兒科住院患者24.5%?65.2%；5歲以下兒童每年105萬(wàn)死亡病例中，死于肺炎者占30萬(wàn)，為此年齡組兒童第一位死因。肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變吋，有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病性微生物較多，容易發(fā)生肺炎。支氣管肺炎可由細(xì)菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。前者多由細(xì)菌所致，后者則以病毒為主。臨床?；\統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。木病為急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時(shí)還可引起多種并發(fā)癥

6、。本組結(jié)果顯示，微波組與對(duì)照組總有效率比較有顯著性差異，而冃微波組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，因此，對(duì)于臨床癥狀明顯，抗生素治療效果不佳、年齡小、咳嗽能力差、病理代謝產(chǎn)物難以排出的肺炎患兒，用微波治療支氣管肺炎可改善肺微循環(huán)，有利于炎癥的消散和細(xì)胞的再生。微波對(duì)炎癥過(guò)程的影響可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：微波降低與炎癥過(guò)程的始動(dòng)機(jī)制有關(guān)的致炎介質(zhì)，使炎癥過(guò)程發(fā)生逆轉(zhuǎn)使局部血管擴(kuò)張，血流加速，組織內(nèi)吸收加快；微波可刺激細(xì)胞的氧化一還原過(guò)程并使這正?；Ｍ瑫r(shí)，微波可改善微循環(huán)，使局部組織灌流改善,從而改善細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和代謝，有利于提高細(xì)胞的功能。

7、微波還可提高垂體、甲狀腺、腎上腺和胰腺的活動(dòng)功能，引起免疫抑制效應(yīng)，減輕機(jī)體自身免疫反應(yīng)。另外，微波具有抗過(guò)敏和支氣管解痙作用，可減輕支氣管肺炎患兒咳嗽、氣促等臨床癥狀。微波輔助治療支氣管肺炎是一種簡(jiǎn)單易行、無(wú)不良反應(yīng)且療效顯著的治療方法，可減少抗生素的使用，值得臨床上研究應(yīng)用。