周語(yǔ)平教授治療慢性萎縮性胃炎臨床治療經(jīng)驗(yàn)

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1、周語(yǔ)平教授治療慢性萎縮性胃炎臨床治療經(jīng)驗(yàn)【關(guān)鍵詞】周語(yǔ)平；慢性萎縮性胃炎；治療經(jīng)驗(yàn)周語(yǔ)平教授熟識(shí)中醫(yī)理論，對(duì)于慢性萎縮性胃炎等難治疾病具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，慢性萎縮性胃炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，西醫(yī)方面尚沒(méi)有較理想的治療方法。周語(yǔ)平教授的中醫(yī)藥療法治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，在跟隨周教授學(xué)習(xí)的過(guò)程屮，筆者總結(jié)出了周語(yǔ)平教授治療慢性萎縮性胃炎的一些臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將相關(guān)成果報(bào)告如下。1治療病例患者，女，51歲，2012年6月19口時(shí)接收胃鏡檢查，證實(shí)為慢性萎縮性胃炎，胃黏膜重度萎縮，腸化輕度增生，患者臨床表現(xiàn)出腹脹、矢氣頻、上腹疼痛、口干苦、曖氣無(wú)反酸、肛

2、門灼熱感、牙齦腫痛、大便細(xì)、納眠可、舌苔少、舌淡紅、脈細(xì)弱等癥狀。周語(yǔ)平教授認(rèn)為，該患者屬脾虛氣滯濕熱Z癥，治療關(guān)鍵在于清熱除濕、益氣健脾，藥方主要為：太子參30幻半枝蓮30幻北沙參30g,口花蛇舌草30g,枳殼15g,炒白術(shù)15g,莪術(shù)15g,延胡索15g,麥門冬15g,三棱15g,三七10g,炙甘草10滬患者加減治療30d后肛門灼熱感、牙齦腫痛、上腹疼痛、腹脹癥狀減輕，隨后去延胡索，加黨參30g,持續(xù)加減治療半年，2013年1月再次行胃鏡檢查，結(jié)果顯示為淺表性胃炎，腸化增生消失，胃黏膜輕度萎縮。2治療經(jīng)驗(yàn)2.1益氣養(yǎng)脾養(yǎng)陰周語(yǔ)平教授指出，慢性

3、萎縮性胃炎的病機(jī)主要為氣滯血瘀、脾胃氣虛、濕熱中阻、肝胃不和等，本病以脾胃氣虛、陰虛為本,因此治療時(shí)應(yīng)以益氣養(yǎng)脾養(yǎng)陰為主。并且周教授認(rèn)為，脾胃以膜相連，脾以健運(yùn)為常，胃以和降為順，脾失健則胃不能納谷，胃發(fā)病則脾無(wú)所輸化,因此慢性萎縮性胃炎的病機(jī)與脾失健密不可分?！毒霸廊珪?shū)?脾胃》中認(rèn)為，人之胃氣即土也，萬(wàn)物不可無(wú)土，由此周教授推出，臟腑、脈候、形體、聲色皆由胃氣，胃氣失即為兇候，治療慢性萎縮性胃炎重在益氣，需脾胃兼施，治胃之本在于順氣通降，補(bǔ)虛理氣，胃惡燥喜潤(rùn)，故可用白術(shù)、黨參、黃苣等藥健脾，用枳殼、延胡索等藥理氣，用黃精、枸杞子等藥養(yǎng)陰。2.2

4、活血化瘀《醫(yī)林改錯(cuò)》中認(rèn)為，無(wú)氣則虛，血管無(wú)氣則停滯而淤,《仁齋直指方》中認(rèn)為，血之帥者氣也，氣行則血不止，氣止則血難行，故此周語(yǔ)平教授認(rèn)為，淤血亦為慢性萎縮性胃炎的關(guān)鍵病機(jī)，氣虛和血瘀可相互促進(jìn)，因此益氣的同時(shí)應(yīng)重視活血化瘀，可用三七、莪術(shù)、三棱、焦山楂、雞內(nèi)金活血通絡(luò)，其中三棱、莪術(shù)有破血消積Z功效，三七可散淤不傷正，止血不留淤，焦山楂則具有化滯祛淤，消食除積之功效，而雞內(nèi)金可健脾開(kāi)胃。2.3解毒散結(jié)周教授認(rèn)為，治療慢性萎縮性胃炎，益氣活血的同時(shí)應(yīng)輔以解毒散結(jié)，進(jìn)而清除久病所致的濕熱蘊(yùn)毒，恢復(fù)胃功能，治療藥物可采用蒲公英，白花蛇舌草，半枝蓮，

5、其中蒲公英具有清熱利濕、解毒散結(jié)之功效,白花蛇舌草可活血涼血、解毒清熱，半枝蓮則具有散血、祛風(fēng)、解毒、清熱之功效，并且蒲公英可清除幽門螺桿菌，白花蛇舌草與半枝蓮可防治癌前病變，故將其用于慢性萎縮性胃炎,效果顯著。2.4辨病辨證一些慢性萎縮性胃炎患者無(wú)明顯臨床癥狀，胃鏡檢查后方確診為慢性萎縮性胃炎，此時(shí)患者多已久病纏身，治療起來(lái)較為復(fù)雜。中醫(yī)藥理論認(rèn)為，針對(duì)不同慢性萎縮性胃炎患者的具體病情，需辨證論治,在此基礎(chǔ)上，周語(yǔ)平教授指出，治療慢性萎縮性胃炎的重點(diǎn)在于辨病與辯證相結(jié)合，反酸者可加浙貝母、海也票哨；便秘者可用枳實(shí)替換只枳殼，并加揀榔、決明子、萊

6、轅子；反酸、口苦者可加吳茱萸、川黃連；腹瀉者可加神曲、徐長(zhǎng)卿、茯苓、椿皮；脾胃虛寒、畏寒、口淡者應(yīng)忌寒食；舌苔厚膩、濕邪內(nèi)困者可用蒼術(shù)取替白術(shù)，用厚樸取替枳殼，并加以佩蘭；濕熱者可加茵陳蒿；舌淡苔薄者可加干姜、附片、吳茱萸；只有將辨病與辨證相結(jié)合，方能對(duì)癥施藥。3總結(jié)慢性萎縮性胃炎是危害人類住命健康的難治疾病之一，一直是中醫(yī)藥領(lǐng)域探究的重點(diǎn)問(wèn)題，在跟隨周語(yǔ)平教授學(xué)習(xí)期間，筆者學(xué)習(xí)到了周教授治療慢性萎縮性胃炎的一些臨床經(jīng)驗(yàn)，周教授認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎的病機(jī)主要為氣滯血瘀、脾胃氣虛、濕熱中阻、肝胃不和等，治療的關(guān)鍵在于益氣養(yǎng)脾養(yǎng)陰、活血化瘀、解毒散結(jié)

7、、辨病辨證。周教授熟識(shí)中醫(yī)理論，多年來(lái)積累了很多疾病的治療經(jīng)驗(yàn)，筆者在文屮僅介紹一些自己學(xué)習(xí)到的內(nèi)容，希望對(duì)醫(yī)療工作有所幫助。參考文獻(xiàn)[1]李瓊，劉晏，吳堅(jiān)炯?慢性萎縮性胃炎的治療進(jìn)展[J]?中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013(01)：114-116.[2]周阿高，李琰?中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎文獻(xiàn)薈萃分析[J]?中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010(01)：120-123.[3]喬天淵，張衛(wèi)國(guó)，李建榮，顧建國(guó)，郭淵敏，喬慧潔，儲(chǔ)亞庚，潘林福?健脾清熱化瘀法治療老年慢性萎縮性胃炎及其胃黏膜病理改變的臨床研究[J]?陜西中醫(yī),2013(01)：3-5.[4]張磊，舒錫鈞，

8、舒鴻飛?中醫(yī)笏對(duì)慢性萎縮性胃炎研究的簡(jiǎn)要回顧[J]?光明中醫(yī)，2013(01)：207-211.