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1、淺談剖宮產率上升相關因素及防控【摘要】目的探討剖宮產率上升的相關因素及防控。方法我院2009~2011年度分娩的產婦2989例，觀察產婦分娩方式并進行分析。結果2989例產婦，剖宮產1585例，剖宮產率5302%；剖宮產指征中難產415例（2618%）,胎兒宮內窘迫205例（1293%）,瘢痕子宮280例仃766%）,臀位44例（277%）,妊娠并發(fā)癥60例（378%）,社會因素464（2927%）,其他100例（630%）。結論降低剖宮產率是迫在眉睫的問題，醫(yī)務人員應嚴格掌握剖宮產指征，合理使用剖宮
2、產，將剖宮產率控制在合情、合理的范圍內，保障母嬰健康?！娟P鍵詞】剖宮產率；上升因素；防控剖宮產是臨床上對高危妊娠進行處理的重要手段，是解決難產、妊娠合并癥、胎兒宮內窘迫等高危妊娠的最佳方式[1],剖宮產仍然是有創(chuàng)、非自然分娩方式，對產婦、新生兒造成影響；近年來剖宮產率上升迅速，大部分醫(yī)院采取剖宮產進行分娩的約40%?60%,部分剖宮產率高達80%,引起了婦產科學界的廣泛關注，我們對剖宮產率上升的相關因素進行總結，現匯報如下。1資料與方法11一般資料選取我院200曠2011年度分娩的產婦2989例，其中
3、年齡2廣43歲，平均年齡284歲；初次妊娠1580例，多次妊娠1409例12剖宮產指征胎兒宮內窘迫；難產（頭盆不稱，骨盆異常、產程異常，胎頭位置異常，巨大兒等）；瘢痕子宮;胎兒臀位；社會因素（懼怕疼痛、分娩更安全、擔心難產、選擇吉日等）；妊娠并發(fā)癥（妊娠合并心臟病、妊娠合并腎病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝臟病、胎盤早剝、胎盤前置等；其他（胎膜早破、過期妊娠、臍帶纏繞、羊水過少等）。2結果21剖宮產指征變化本組2989例產婦，剖宮產1585例，剖宮產率5302%；自然分娩1404例，自
4、然分娩率4697%；剖宮產指征中難產415例（2618%）,胎兒宮內窘迫205例（1293%）,瘢痕子宮280例（1766%）,臀位44例（277%）,妊娠并發(fā)癥60例（378%）,社會因素464（2927%）,其他100例（630%）。22社會因素變化對剖宮產指征中2009^2011年度中464例社會因素進行統(tǒng)計，具體見表1。表1社會因素變化3討論通過對本組產婦進行觀察，剖宮產率高達5302%；剖宮產指征中社會因素占2927%、難產占2618%、瘢痕子宮占1766%、胎兒宮內窘迫占1293%、妊娠并
5、發(fā)癥占378%、臀位占277%O社會因素在剖宮產指征中占第一位達2927%,是造成剖宮產率上升的主要原因。社會因素在2009年度2011年度中變化觀察，2009年度占總社會因素1918%,2010年度占總社會因素3922%,2011年度占總社會因素4159%,呈逐年上升的趨勢，遏制社會因素是降低高剖宮產率重要措施[2]；我們通過向產婦進行多方式健康指導，讓產婦知道自然分娩是一個重要的生理過程，通過正常分娩，胎兒經過子宮有規(guī)律地收縮壓迫，促進胎兒肺部鍛煉，促進肺成熟。對分娩后新生兒呼吸的建立更加有利，并
6、且胎兒經宮縮和產道的擠壓，可以將殘留在呼吸道內羊水、粘液排除，減少新生兒窒息發(fā)生；正常分娩產婦未進行手術及麻醉，產后可以很快的恢復，并且減少手術造成腹腔粘連、子宮內膜異位、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。祛除對選擇良晨吉時封建思想，打消產婦對產程恐懼心理，讓產婦知道自然分娩是安全的，對母嬰健康有著積極作用。重視產痛是降低社會因素造成高剖宮產率中重要環(huán)節(jié)[3],疼痛可以造成兒茶酚胺分泌水平上升、耗氧量增加、基礎代謝率增高，氧離曲線左移，胎盤血供減少，影響胎盤供氧；隨著近年來開展“導樂分娩模式”，營造輕松良好待產室
7、氛圍，充分與產婦進行溝通，可以降低疼痛條件反射,提高疼痛閾值，降低產痛；無痛分娩硬膜外阻滯技術廣泛應用，鎮(zhèn)痛效率達97%,并且能夠使產婦宮頸口擴張，加快度過第一產程活躍期，降低了產婦對疼痛的恐懼，降低社會因素造成剖宮產。瘢痕子宮占剖宮產指征1766%,是由于過度的剖宮產形成育齡期婦女存在瘢痕子宮人群；臨床醫(yī)生對瘢痕子宮存在較多顧慮，害怕子宮破裂，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛，將瘢痕子宮列為再次剖宮產指征，增加剖宮產率，應對醫(yī)生進行指導，對瘢痕子宮妊娠應正確判斷瘢痕子宮試產的適應證[4],降低再剖宮產。剖宮產技
8、術的進步及麻醉方法的完善，剖宮產得到廣泛應用，醫(yī)務人員對自然分娩中產科技術應用越來越少，并且對產科技術的掌握和熟練程度下降[5],醫(yī)務人員主觀上在保護自己，客觀上有誘導產婦采取剖宮產；對醫(yī)務人員加強助產技術培訓，不斷提高自身素質及業(yè)務水平，加強對產程觀察及產科技術的應用，積極主動處理產程中遇到的情況?？傊?，降低剖宮產率是迫在眉睫的問題，醫(yī)務人員應嚴格掌握剖宮產指征，合理使用剖宮產，將剖宮產率控制在合情、合理的范圍內，保障母嬰健康。參考文獻[1]粱紅，周利
