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1、血液透析患者應用低鈣透析液臨床探究［摘要］目的：探討維持性血液透析患者如何應用低鈣透析液。方法：將43例試驗前長期應用1.25mmol/L低鈣透析液的維持性血液透析患者隨機分入試驗組（T組）（20例）和對照組（C組）（23例）。根據(jù)入組時血全段甲狀旁腺激素（intactparathyroidhormone,iPTH）水平1.2方法1.2.1分組試驗對象隨機分入試驗組（T組）和對照組（C組），其中，T組20例，C組23例。T組在試驗期間改用1.50mmol/L鈣濃度血液透析液，對照組在試驗期間繼續(xù)應用1.25mmol/L鈣濃度血液透析液。根據(jù)入組時血全段甲狀旁腺激素（in
2、tactparathyroidhormone,iPTH）水平將T組與C組又各分為2個亞組，T組分為Tl、T2兩個亞組，C分為Cl、C2兩個亞組。T1組、C1組患者入組時血iPTH水平本試驗中，T組將1.25mmol/L低鈣血液透析液調(diào)整為1.50mmol/L鈣濃度血液透析液后，患者在血液透析過程中處于正鈣平衡，對甲狀旁腺組織的刺激減輕，減輕了甲狀旁腺激素的過度分泌。對照組繼續(xù)應用1.25mmol/L低鈣濃度血液透析液，但未觀察到甲狀旁腺激素水平的上升?？赡苁怯捎诖饲皩φ战M患者均已經(jīng)應用1.25mmol/L低鈣血液透析液超過6個月,體內(nèi)鈣磷代謝過程趨于穩(wěn)定，血甲狀旁腺激素
3、水平已經(jīng)調(diào)高，達到相對穩(wěn)定的狀態(tài)，也可能與血鈣水平保持相對穩(wěn)定有關(guān)。除了血鈣水平，血甲狀旁腺激素水平是選擇血液透析液鈣濃度時需考慮的重要因素。對于伴中重度繼發(fā)性甲旁亢（血iPTH水平超過500ng/L）.血鈣正?；蚱偷难和肝龌颊?，不適合長期應用過低鈣濃度的血液透析液，因其可能加重甲狀旁腺功能亢進，對這類患者選擇1.50mmol/L鈣濃度的血液透析液有利于降低iPTH水平，還有利于降低血磷水平，而不會升高血鈣水平。因此，對于維持性血液透析患者，應根據(jù)患者的臨床血鈣、磷、iPTH的水平來個體化調(diào)整血液透析液鈣的濃度，以減少鈣磷代謝紊亂，降低腎性骨病并發(fā)癥的發(fā)生率。［參考
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