胃酸分泌的機制

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1、胃酸分泌的機制生理教研室劉學(xué)榮,。、胃酸在正常生理情況下在食物的消化和吸收過程中起多種重要的作用例如能,,,激活胃蛋白酶元變?yōu)槲傅鞍酌盖姨峁┐嗣杆璧乃嵝原h(huán)境可使食物蛋白質(zhì)變性易、,于汾解進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液膽汁和小腸液的分泌且其酸性環(huán)境有利于小腸對鐵和。,、、。、胃鈣的吸收所以胃酸分泌過少或缺乏常產(chǎn)生腹脹腹瀉等消化不良另一方面,。積十二指腸潰瘍時常常有胃酸分泌過多的現(xiàn)象有人認(rèn)為潰瘍的產(chǎn)生是由于迷走神經(jīng),引,、、緊張性過高起過多的胃酸分泌如果粘膜屏障作用遭到破壞(如酒精阿斯匹林,,。膽鹽及十二指腸內(nèi)容物的回流作用)則胃酸可侵蝕粘膜造成潰瘍也有人認(rèn)為粘膜。,對酸抵抗力的降

2、低并不是潰瘍產(chǎn)生的重要因素但是潰瘍病時胃酸過多是公認(rèn)的而l1.。常采取控制胃酸分泌和中和胃酸的方法以治療潰瘍病,了解。因此胃酸分泌的機制是很重要的、’、、:一壁細(xì)胞的生理解剖,。胃酸即指鹽酸由胃底腺的壁細(xì)胞分泌,,。壁細(xì)胞分布在胃底腺的各部分以頸部和體部上半部為多愈向底部愈少:,1,,壁細(xì)胞在人胃的分布是胃小彎壁細(xì)胞比例最高為0腸胃體為75腸胃底為,,。。50腸責(zé)門及幽門部最少為~1腸一:ox、,壁細(xì)胞數(shù)目的變動1962年C報告平均男性胃粘膜含壁細(xì)胞約10億個其數(shù)日。1964Bockus,,壁細(xì)胞}由遺傳決定年發(fā)現(xiàn)豚鼠和狗在持續(xù)組織胺刺激若干周之后‘芝。1966ey以,

3、11周,著增加年P(guān)os抗膽鹼能藥物處理狗持續(xù)發(fā)現(xiàn)壁細(xì)胞數(shù)比對照組顯著。地減少、:,與分泌鹽酸有關(guān)的壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)電子顯微鏡發(fā)現(xiàn).uana:,1細(xì)胞內(nèi)小管系統(tǒng)(IntraeelllarCli。uli)在胞質(zhì)內(nèi)有大量分支的小管稱去,。,為細(xì)胞內(nèi)小管亦稱細(xì)胞內(nèi)分泌小管在此管內(nèi)有很多由管壁凸向管腔的突起稱為微讓rovilli。。絨毛(M)細(xì)胞內(nèi)小管最終開口于腺的管腔這些結(jié)構(gòu)可認(rèn)為是壁細(xì)胞游離arer,,表面胞膜具有紋狀緣(Stritedbod)由胞膜內(nèi)凹入胞質(zhì)所形成從而增加了壁。細(xì)胞游離緣的表面積1961earrean,1962ear,1965orer年Sd和Fidm年Sd年R

4、h研突了胃分泌時壁細(xì)胞的結(jié)構(gòu)變化。以組織胺,,胰島素低血糖或刺激迷走神經(jīng)引起胃分泌時發(fā)現(xiàn)壁細(xì)胞內(nèi)發(fā),,生肯定的特征性的變化即小管內(nèi)微絨毛數(shù)目顯著地增加達(dá)到使小管腔幾乎閉鎖的程。:,,度認(rèn)為微絨毛的增加提供了極大的小管壁的表面積可能壁細(xì)胞的鹽酸和水通過。微絨堪進(jìn)入小管腔.2000thSurf‘eedendopasereticuum:滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(Slmil)靜息時壁細(xì)胞胞一一:?！?11廿,。質(zhì)內(nèi)有許多沿面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分布無一定規(guī)律酸分泌時滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則集中靠近細(xì)胞內(nèi)小。.,。,管隨酸的分泌數(shù)目逐漸減少有時可發(fā)現(xiàn)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與小管壁相連結(jié)有人認(rèn)為滑一。面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)能傳遞Cl到小管膜上.:

5、,。3線粒體壁細(xì)胞中存在大量線粒體且圍繞著每一條細(xì)胞內(nèi)小管線粒體內(nèi)層膜,,:形成的峪上吸附著幾乎所有的細(xì)胞氧化酶當(dāng)營養(yǎng)物質(zhì)和氧與這些酶接觸時形成Co,,隨后,。和水同時釋放能量合成ATP彌散到整個細(xì)胞以供給能量,,。線粒體特多可能與壁細(xì)胞逆梯度傳遞離子需要大量能量有關(guān):,essr迷走神經(jīng)它是壁細(xì)胞分泌鹽酸的分泌神經(jīng)進(jìn)入胃壁之后在粘膜下Mine神。,其末梢分泌乙酞膽鹼直接引起壁細(xì)胞分泌經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞換元節(jié)后纖維可達(dá)胃底腺區(qū)。。,鹽酸節(jié)后纖維也可達(dá)幽門腺的胃泌素細(xì)胞分泌乙酞膽鹼引起胃泌素的分泌經(jīng)過胃。泌素間接引起壁細(xì)胞分泌鹽酸(圖一)AC杠圖一胃粘膜內(nèi)迷走神經(jīng)支配圖解(依Gr

6、。、smon1963)、:二刺激鹽酸分泌。人休內(nèi)有四種化學(xué)物質(zhì)能刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸.a1胃泌素(Gstrin)。,r““是1905年Edkin首先發(fā)現(xiàn)的一種幽門激素1961年巳能分離1964年Ty等分離17個氨基酸的多膚。目前巳能人工合成,并確定為5膚的胃泌素其生物活性與17膚者相‘同,,,胃泌素為胃泌素細(xì)胞所分泌此細(xì)胞在胃竇的幽門腺最多其次為胃底12指腸及飛11。空腸等處。胃泌素是、進(jìn)食時刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸的主要物質(zhì),其作用強度比組織胺大1500倍,,,、DNA合成增加胃粘膜屏障功能此外還能刺激壁細(xì)胞增生刺激胃粘膜RNA一,。加組織酸脫數(shù)酶活性使組織酸轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織胺。1

7、975年5011證明胃泌素是直接刺激壁細(xì)胃泌素引起鹽酸分泌的機制尚不完全清楚。5膚胃泌素可使狗胃粘膜細(xì)胞耗氧增加,,胞引起分泌的而且進(jìn)一步證實離體哺乳類。,壁細(xì)胞對胃泌素的反應(yīng)也是耗氧增加同時另一些研究證明胃泌素刺激引起壁細(xì)胞形。rsan,態(tài)的變化;和酸分泌時一樣1974年GOSm提出在胃粘膜存在胃泌素受體的假說。所以胃泌素可能通過其受體引起鹽酸分泌:2.組織胺。。是一種較強的刺激鹽酸分泌的物質(zhì)它引起壁細(xì)胞分泌鹽的酸機制還不清楚1974rson,。年Gosm提出胃粘膜存在組織胺受體的假說因此可能通過受體起作用關(guān)于組織,,組織,胺與其它刺激