醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文滋腎化瘀止血湯治療慢性腎炎血尿40例

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文滋腎化瘀止血湯治療慢性腎炎血尿40例姓名：2014年6月25日滋腎化瘀止血湯治療慢性腎炎血尿40例【關(guān)鍵詞】慢性腎炎血尿;肝腎陰虛夾瘀證;滋腎化瘀止血湯/治療應(yīng)用;臨床觀察慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎（CGN）,是-?種常見的原發(fā)性腎小球疾病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈等特點(diǎn)。其屮血尿是慢性腎炎的主要癥狀之一。慢性腎炎血尿人群發(fā)病率高，多發(fā)于青壯年時(shí)期，病情開始多表現(xiàn)為良性經(jīng)過，但進(jìn)展緩慢，有部分患者最終發(fā)展成為慢性腎功能衰竭。筆者于2006年11月?2008年4月，運(yùn)用口擬滋腎化瘀止血湯治療慢性腎炎血床40例，取

2、得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料臨床觀察病例共80例，按隨機(jī)分組原則分為兩組，每組40例。治療組男23例，女17例，年齡16?48歲，病程2?10年；對(duì)照組男21例，女19例，年齡17?49歲，病程2?10年。兩組患者性別、年齡、病程等無(wú)顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)全部患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的肝腎陰虛夾瘀證中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)［1］以及中華內(nèi)科雜志編委會(huì)腎臟病專業(yè)組于1992年6月安徽太平會(huì)議擬定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。2治療方法治療組以滋腎化瘀止血湯為基本方。藥物組成：女貞子25g,旱蓮

3、草25g,三七粉（沖服）3g,當(dāng)歸15g,生地黃20g,牡丹皮15g,小薊20g,阿膠（煒化）5g,地榆20g,口茅根30g。每日「劑，水煎早晚分服。對(duì)照組口服腎炎靈膠囊（吉林省撫松制藥股份冇限公司生產(chǎn)）每次6粒，每日3次。兩組均以1個(gè)月為1療程，均接受3個(gè)療程治療，治療期間停用其它相關(guān)治療藥物。3結(jié)果3」療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中約新約臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。顯效：屮醫(yī)臨床癥狀明顯改善，離心尿鏡檢RBC減少N3個(gè)/HP或尿隱血減少N2個(gè)“+”，腎功能止常或基木止常(與止常值相茅不超過15%)；有效：中醫(yī)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，離

4、心尿鏡檢RBC減少＜3個(gè)/HP或尿隱血減少口個(gè)“+S腎功能正?；蛴懈纳?；無(wú)效：屮醫(yī)臨床癥狀無(wú)明顯改善，上述實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善或加重者。3.2治療結(jié)果治療組顯效18例，有效18例，無(wú)效4例，顯效率45.0%,總有效率90.0%；對(duì)照組顯效8例，有效21例，無(wú)效11例，顯效率20.0%,總冇效率72.5%。兩組顯效率及總有效率比較差界顯著(PV0.01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。4討論根據(jù)慢性腎炎血尿的臨床表現(xiàn)，木病隸屬于屮醫(yī)學(xué)尿血、溺血、漫血等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血尿的主要病因病機(jī)不外乎熱、虛、瘀三者，而在證候上尤以肝腎陰虛夾瘀證較為常見

5、。肝腎陰虛，陰虛生內(nèi)熱，血熱妾行，灼傷脈絡(luò)，故見尿血。出血?jiǎng)t必致留瘀，瘀積不散，血不歸經(jīng)，又是血床反復(fù)發(fā)作的病理根源。中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)在于改善患者體質(zhì)狀態(tài)，提高機(jī)體抗病能力，控制誘發(fā)因索，阻斷病程的遷延發(fā)展［3］。因此筆者以滋補(bǔ)肝腎，化瘀止血為法，自擬滋腎化瘀止血湯治療。本方以補(bǔ)益肝腎、清熱明目的女貞子與化瘀止血、活血定痛的三七共為君藥，標(biāo)本兼治，攻屮寓補(bǔ)，補(bǔ)屮冇攻，既滋補(bǔ)肝腎治本，又活血化瘀止血治標(biāo)，相輔相成，扶正不礙邪，祛瘀不傷止；以旱蓮草、生地黃、當(dāng)歸、阿膠為臣藥，滋補(bǔ)肝腎，清熱涼血止血；以牡丹皮、小薊、地榆、白茅根共為佐使

6、藥，以增強(qiáng)扶正祛邪之功。總Z,慢性腎炎血尿具有起病緩慢、隱匿、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，所以在治療過程中，要分清標(biāo)本緩急，適吋調(diào)整用藥，注重把握標(biāo)本兼治的時(shí)機(jī)，在控制血尿癥狀的基礎(chǔ)上，同吋加強(qiáng)屮藥的調(diào)理作用，從而逐漸改善患者體質(zhì)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]鄭筱萸.中紗新約臨床研究指導(dǎo)原則[S]?北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:157162.[2]中華內(nèi)科雜志編委會(huì)腎臟病專業(yè)組.原發(fā)性腎小球分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華內(nèi)科雜志,1993,32(8):131.[3]胡永東，高紅，干?慧英.慢性腎炎血尿治療體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥,2

7、006,26(10):9.