不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較

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1、不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比【摘?！咳盏奶骄糠治霾煌w位固定技術對于胸腹部腫瘤放射治療的作用效果。方法對我院2010年一一2013年收治的44例胸腹部腫瘤患者實施不同部位的固定技術，將這44例患者分為4個組別，主要是體表畫線、體表紋身、熱塑體膜還有真空墊這4種不同體位固定術。通過電子射野影像裝置（EPID）,讓患者的左足、頭足還冇前后這3個不同的方向，進行重復的擺位，對其誤差進行測量計算。結(jié)果4種體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療當屮，體表畫線組患者擺位所呈現(xiàn)出來的誤差最大，而熱塑體膜組別患者固定技術所表現(xiàn)出來的擺位誤差最小。

2、在左足、頭足還有前后這3個不同的方向上，表現(xiàn)出來的誤差都比其它3個組別要小，和體表畫線組的患者在擺位誤差上面冇顯著差異（P〈0.05）。結(jié)論熱塑體膜固定技術在進行胸腹部腫瘤放射治療過程當中，對于擺位的誤差能夠有最人程度的降低，讓放療的精準度最大程度的提高，值得推廣?！娟P鍵詞】體位篤定技術；胸腹部腫瘤放射治療；應用比較在當前的治療技術當中，放射治療的方式是其屮極為重要的?種手段。在進行放射治療的過程當中，患者的體位如何固定，直接關系到了放療的計劃還有如何執(zhí)行，是一個相當重要的環(huán)節(jié)，對放療的效果有著非常強大的影響作用。隨著現(xiàn)在科技的不斷發(fā)展，放療

3、設備還有放射物理學也在進步當中，其中最為突出的要數(shù)以下這兩種：三維適形放療（3D-CRT）述有調(diào)強放射治療（IMRT）這兩種技術［1］。當前也存在著不同的體位固定技術，如何正確的對這些體位固定技術進行應用，讓擺位能夠更加的精確以及保證放療的精確，這都冇著非常重要的意義。人體當屮相對于頭頸部還有四肢這些部位而言，胸腹部的腫瘤因為患者自身解剖的特點影響，如：體重、皮下脂肪厚度、腹式呼吸還有皮膚牽拉等多種因素，在體位固定上面有著很大的難度。在擺位上面巫復性并不強。當前在臨床上面比較經(jīng)常使用的體位固定方法有著體表畫線、體表紋身、熱塑體膜還有真空墊這四

4、種，通過這四種方法來完成對胸腹部腫瘤的放射治療過程。在本次研究中，就會對這4種體位固定技術在擺位上面的誤差進行比較，以便更好的了解到在胸腹部腫瘤放射治療當中，哪種體位固定技術效果更好?，F(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一?般資料選自我院2010年一一2013年收治的經(jīng)放射治療且病理證實為胸腹部腫瘤患者共44例，其中男性患者為26例，女性患者為18例。年齡最大的為54歲，年齡最小的為10歲，平均年齡為49.72±10.08歲,平均體重為63.71±10.97kg,患者的卡式評分都超過了70分以上。以隨機的方式將44例患者分為4個組別，分別如下：體表

5、畫線組、體表紋身組、熱蜩體膜組還有真空墊組。每組患者各冇11例。在這44例患者當中，有肺癌的患者為19例、食管癌的患者為12例、縱隔腫瘤患者為1例、胃癌患者為3例、淋巴瘤患者為3例、肝癌患者2例、胰腺癌患者為2例還有膽道腫瘤患者為2例。4組患者在年齡、性別、病種等一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1.2設備材料在本次研究當中，使用的是瑞典ELEKTA公司出產(chǎn)的Synergy全數(shù)字直線加速器；德國SIEMENS公司出廠的24排CT模擬定位機；荷蘭ELECTRON公司出產(chǎn)的全數(shù)字化X射線模擬定位機；而全套固定提價、熱塑體膜、

6、紋身筆還有真空墊等設備,都是產(chǎn)自于美國的MEDTEC公司。1?3研究方法固定擺位方法。所有的患者都是采用固定頭枕、腳步固定器還有上肢延伸架等，在模擬定位機下面，進行體位的擺放以確定參考中心。體表畫線組別的患者，在胸腹部處沒有任何的固定措施，對于參考中心的確定是根據(jù)靶區(qū)范圍還有腫瘤的位置，然后在體表皮膚上面進行畫線。體表紋身組的患者，在體表進行三點的紋身標記。熱塑體膜組的患者,在模擬定位機下面進行熱塑體膜的覆蓋，參考中心在塑性固定之后確定，在熱塑體膜上面進行標記。真空墊組的患者，在真空墊上保持平臥的姿勢,在患者的身體還冇真空墊上應用激光束進行標

7、記。3討論相對于其它的治療方式，腫瘤放射治療可以說是一種耗時比較長的治療過程，同時它也需要多次進行擺位治療。有相關研究資料表明，腫瘤放射治療過程中患者的體位會出現(xiàn)移動，有大約11.2%的患者因為移動導致誤差超過了1厘米。所以對于擺位的重復性進行研究冇重大的意義，因為它是精確治療的一個關鍵環(huán)節(jié)，對放射治療控制而言，患者體位的準確性還有重復性是非常重要的內(nèi)容，對于人體體位的重復性，體位固定技術有著很大的影響，想要實現(xiàn)放射治療“三精”的效果，正確的體位固定技術是其重耍的基礎［2］。在本次的研究當中可以看出熱塑體膜固定技術在進行胸腹部腫瘤放射治療過程

8、半中，對于擺位的誤差能夠有最大程度的降低，讓放療的精準度最大程度的提高，值得推廣。但是在放射治療整個過程當屮，如何根據(jù)患者自身解剖的特點動態(tài)變化來選擇更加有效的體位