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1、不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比【摘?！咳盏奶骄糠治霾煌w位固定技術(shù)對(duì)于胸腹部腫瘤放射治療的作用效果。方法對(duì)我院2010年一一2013年收治的44例胸腹部腫瘤患者實(shí)施不同部位的固定技術(shù)，將這44例患者分為4個(gè)組別，主要是體表畫(huà)線、體表紋身、熱塑體膜還有真空墊這4種不同體位固定術(shù)。通過(guò)電子射野影像裝置（EPID）,讓患者的左足、頭足還冇前后這3個(gè)不同的方向，進(jìn)行重復(fù)的擺位，對(duì)其誤差進(jìn)行測(cè)量計(jì)算。結(jié)果4種體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療當(dāng)屮，體表畫(huà)線組患者擺位所呈現(xiàn)出來(lái)的誤差最大，而熱塑體膜組別患者固定技術(shù)所表現(xiàn)出來(lái)的擺位誤差最小。
2、在左足、頭足還有前后這3個(gè)不同的方向上，表現(xiàn)出來(lái)的誤差都比其它3個(gè)組別要小，和體表畫(huà)線組的患者在擺位誤差上面冇顯著差異（P〈0.05）。結(jié)論熱塑體膜固定技術(shù)在進(jìn)行胸腹部腫瘤放射治療過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于擺位的誤差能夠有最人程度的降低，讓放療的精準(zhǔn)度最大程度的提高，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】體位篤定技術(shù)；胸腹部腫瘤放射治療；應(yīng)用比較在當(dāng)前的治療技術(shù)當(dāng)中，放射治療的方式是其屮極為重要的?種手段。在進(jìn)行放射治療的過(guò)程當(dāng)中，患者的體位如何固定，直接關(guān)系到了放療的計(jì)劃還有如何執(zhí)行，是一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，對(duì)放療的效果有著非常強(qiáng)大的影響作用。隨著現(xiàn)在科技的不斷發(fā)展，放療
3、設(shè)備還有放射物理學(xué)也在進(jìn)步當(dāng)中，其中最為突出的要數(shù)以下這兩種：三維適形放療（3D-CRT）述有調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）這兩種技術(shù)［1］。當(dāng)前也存在著不同的體位固定技術(shù)，如何正確的對(duì)這些體位固定技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，讓擺位能夠更加的精確以及保證放療的精確，這都冇著非常重要的意義。人體當(dāng)屮相對(duì)于頭頸部還有四肢這些部位而言，胸腹部的腫瘤因?yàn)榛颊咦陨斫馄实奶攸c(diǎn)影響，如：體重、皮下脂肪厚度、腹式呼吸還有皮膚牽拉等多種因素，在體位固定上面有著很大的難度。在擺位上面巫復(fù)性并不強(qiáng)。當(dāng)前在臨床上面比較經(jīng)常使用的體位固定方法有著體表畫(huà)線、體表紋身、熱塑體膜還有真空墊這四
4、種，通過(guò)這四種方法來(lái)完成對(duì)胸腹部腫瘤的放射治療過(guò)程。在本次研究中，就會(huì)對(duì)這4種體位固定技術(shù)在擺位上面的誤差進(jìn)行比較，以便更好的了解到在胸腹部腫瘤放射治療當(dāng)中，哪種體位固定技術(shù)效果更好。現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一?般資料選自我院2010年一一2013年收治的經(jīng)放射治療且病理證實(shí)為胸腹部腫瘤患者共44例，其中男性患者為26例，女性患者為18例。年齡最大的為54歲，年齡最小的為10歲，平均年齡為49.72±10.08歲,平均體重為63.71±10.97kg,患者的卡式評(píng)分都超過(guò)了70分以上。以隨機(jī)的方式將44例患者分為4個(gè)組別，分別如下：體表
5、畫(huà)線組、體表紋身組、熱蜩體膜組還有真空墊組。每組患者各冇11例。在這44例患者當(dāng)中，有肺癌的患者為19例、食管癌的患者為12例、縱隔腫瘤患者為1例、胃癌患者為3例、淋巴瘤患者為3例、肝癌患者2例、胰腺癌患者為2例還有膽道腫瘤患者為2例。4組患者在年齡、性別、病種等一般資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2設(shè)備材料在本次研究當(dāng)中，使用的是瑞典ELEKTA公司出產(chǎn)的Synergy全數(shù)字直線加速器；德國(guó)SIEMENS公司出廠的24排CT模擬定位機(jī)；荷蘭ELECTRON公司出產(chǎn)的全數(shù)字化X射線模擬定位機(jī)；而全套固定提價(jià)、熱塑體膜、
6、紋身筆還有真空墊等設(shè)備,都是產(chǎn)自于美國(guó)的MEDTEC公司。1?3研究方法固定擺位方法。所有的患者都是采用固定頭枕、腳步固定器還有上肢延伸架等，在模擬定位機(jī)下面，進(jìn)行體位的擺放以確定參考中心。體表畫(huà)線組別的患者，在胸腹部處沒(méi)有任何的固定措施，對(duì)于參考中心的確定是根據(jù)靶區(qū)范圍還有腫瘤的位置，然后在體表皮膚上面進(jìn)行畫(huà)線。體表紋身組的患者，在體表進(jìn)行三點(diǎn)的紋身標(biāo)記。熱塑體膜組的患者,在模擬定位機(jī)下面進(jìn)行熱塑體膜的覆蓋，參考中心在塑性固定之后確定，在熱塑體膜上面進(jìn)行標(biāo)記。真空墊組的患者，在真空墊上保持平臥的姿勢(shì),在患者的身體還冇真空墊上應(yīng)用激光束進(jìn)行標(biāo)
7、記。3討論相對(duì)于其它的治療方式，腫瘤放射治療可以說(shuō)是一種耗時(shí)比較長(zhǎng)的治療過(guò)程，同時(shí)它也需要多次進(jìn)行擺位治療。有相關(guān)研究資料表明，腫瘤放射治療過(guò)程中患者的體位會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)，有大約11.2%的患者因?yàn)橐苿?dòng)導(dǎo)致誤差超過(guò)了1厘米。所以對(duì)于擺位的重復(fù)性進(jìn)行研究?jī)又卮蟮囊饬x，因?yàn)樗蔷_治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)放射治療控制而言，患者體位的準(zhǔn)確性還有重復(fù)性是非常重要的內(nèi)容，對(duì)于人體體位的重復(fù)性，體位固定技術(shù)有著很大的影響，想要實(shí)現(xiàn)放射治療“三精”的效果，正確的體位固定技術(shù)是其重耍的基礎(chǔ)［2］。在本次的研究當(dāng)中可以看出熱塑體膜固定技術(shù)在進(jìn)行胸腹部腫瘤放射治療過(guò)程
8、半中，對(duì)于擺位的誤差能夠有最大程度的降低，讓放療的精準(zhǔn)度最大程度的提高，值得推廣。但是在放射治療整個(gè)過(guò)程當(dāng)屮，如何根據(jù)患者自身解剖的特點(diǎn)動(dòng)態(tài)變化來(lái)選擇更加有效的體位
