不同體位固定在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用

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1、不同體位固定在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用許文學(xué)（廣東省第二人民醫(yī)院放療科510317）【摘要】目的比較分析不同體位固定在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2009年2月-2010年2月間收治的在胸腹部腫瘤放射治療的患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各20例。觀察組采用熱塑體膜體位固定術(shù)，對照組采用體表畫線體位固定術(shù)，對兩種體位固定術(shù)的擺位誤差進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組采用熱塑體膜體位固定術(shù)擺位誤差最小，對照組采用體表畫線體位固定術(shù)擺位誤差最大。兩組比較比較有顯著差異，p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論在胸腹部腫瘤放射治療中，應(yīng)用熱塑體膜體

2、位固定術(shù)擺位誤差最小，精確度最高，提高放射治療效果，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】不同體位固定胸腹部腫瘤放射治療腫瘤放射治療中，要求患者的體位固定，任何的誤差對患者的放射治療效果都會(huì)產(chǎn)生影響［1］。在胸腹部腫瘤放射治療中體位固定主要包括體表畫線體位固定術(shù)、熱塑體膜體位固定術(shù)等［2］,木文通過比較分析不同體位固定在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用，旨在為臨床提供參考依據(jù)。只體報(bào)告如下：1資料與方法1.1資料選取我院2009年2月-2010年2月間收治的在胸腹部腫瘤放射治療的患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各20例。觀察組中男性患者11例，女性患者9例?；颊?/p>

3、年齡最小的35歲，患者年齡最大的60歲，患者平均年齡為47.5±15.5歲。患者的平均體重為60.5±10.5kg,患者經(jīng)卡氏評分均大于70分。20例患者中肺癌患者4例、胃癌患者5例、肝癌患者4例、淋巴瘤患者3例、胰腺癌患者4例。對照組中男性患者10例，女性患者10例?；颊吣挲g最小的34歲，患者年齡最大的65歲，患者平均年齡為48.5±17.5歲。患者的平均體重為55.5±15.5kg,患者經(jīng)卡氏評分均大于70分。20例患者中肺癌患者6例、胃癌患者4例、肝癌患者3例、淋巴瘤患者5例、胰腺癌患者2例。

4、兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病程、既往病史等一般資料方面比較，P>0.05無顯著性差異，具有可比性。1.2設(shè)備瑞典ELEKTA公司產(chǎn)Synergy全數(shù)字直線加速器，德國SIEMENS公司產(chǎn)24排CT模擬定位機(jī)，荷蘭ELECTRON全數(shù)字化X射線模擬定位機(jī)，美國MEDTEC公司產(chǎn)全套固定體架、熱塑體膜。1.3方法1.3.1觀察組采用熱塑體膜體位固定術(shù)，患者在固定體架上平躺，使用三維激光燈對患者體位確定擺正，患者體位擺正后，把熱塑體膜放置在溫度為70°C的水箱中，水箱需要保持恒溫，熱塑體膜浸泡至透明柔軟吋，將熱塑體膜取出扣于患者的胸腹部并進(jìn)行固定，由操

5、作人員對熱塑體膜進(jìn)行揉按，直至熱塑體膜與患者的皮膚完全接觸［3】。1.3.2對照組采用體表畫線體位固定術(shù)，患者在固定體架上平躺，使用三維激光燈對患者體位確定擺正，患者體位擺正后，進(jìn)行體表畫線［4］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（％）表示，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用x2和t檢驗(yàn)。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組采用熱塑體膜體位固定術(shù)與對照組采用體表畫線體位固定術(shù)的擺位誤差比較，詳見表一。表一由表一可見，兩組患者經(jīng)過電子射野影像裝置（EPID）對左右

6、方向、頭足方向、前后方向的擺位誤差進(jìn)行計(jì)算，觀察組采用熱塑體膜體位固定術(shù)擺位誤差最小，對照組采用體表畫線體位固定術(shù)擺位誤差最人。兩組比較比較冇顯著差異，p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3討論胸腹部腫瘤放射治療，一般需要較長的治療周期，在這個(gè)周期內(nèi)，需要患者進(jìn)行多次的擺位治療［5】。要求對患者的體位進(jìn)行精確定位和精確擺位。如果精確定位和精確擺位發(fā)生偏差，會(huì)直接影響到患者的放射化療。通常要求患者的體位從定位到擺位的整個(gè)過程不能發(fā)生變化，患者的體表畫線標(biāo)記與體內(nèi)的腫瘤的具體位置不能發(fā)生變化。在整個(gè)放射治療過程中，如果患者的體位固定不變，那么擺位的過程也會(huì)相應(yīng)的簡

7、單。同時(shí)患者在固定體架的舒適程度要好，這樣才能使體位不易發(fā)生改變。操作過程中記錄要準(zhǔn)確無誤。固定設(shè)施要相應(yīng)的牢固,不能使體位和擺位發(fā)生變化。據(jù)相關(guān)的學(xué)者對擺位進(jìn)行研宄發(fā)現(xiàn)，擺位的正確性和重復(fù)性對患者的放射治療有著重要的影響，患者放療過程中體位存在移動(dòng)現(xiàn)象，其中約冇11.2%的患者體位移動(dòng)產(chǎn)生的誤差大于lcm，對患者的放射治療產(chǎn)生影響。所以，體位固定和擺位的準(zhǔn)確性，是治療的重要環(huán)節(jié)。本文通過比較分析不同體位固定在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用價(jià)值,把觀察組采用熱塑體膜體位固定術(shù)與對照組采用體表畫線體位固定術(shù)的擺位誤差比較，發(fā)現(xiàn)在胸腹部腫瘤放射治療過程中，觀察組

8、采用熱塑體膜體位固定術(shù)擺位誤差最小，對照組采用體表畫線體位固定術(shù)擺位誤差最人。兩