臨床路徑式健康宣教在高齡病人宣教中的應(yīng)用

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1、臨床路徑式健康宣教在高齡病人宣教中的應(yīng)用【摘要】介紹高齡病人臨床路徑式健康宣教，包括心理、飲食、休息與活動、疾病知識與預(yù)防、家庭護(hù)理等健康宣教?！娟P(guān)鍵詞】高齡病人;臨床路徑;健康宣教據(jù)國務(wù)院全國老齡工作委員會辦公室發(fā)表的《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》衣明，從2000年到2006年，我國60歲以上的老年人口從1.26億增長到1.49億,占總?cè)丝诘谋壤龔?0.2%提高到11.3%,占全球老年人口的21.4%o進(jìn)入2008年，我國的老年人口已經(jīng)達(dá)到1.5億以上，是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家。老齡化導(dǎo)致了住院病人老齡化的激增，而由此帶來的更

2、療、護(hù)理問題也日益暴露,有待完善。rh于高齡病人記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，對自己所患疾病的知識了解程度和學(xué)歷結(jié)構(gòu)不同，而護(hù)士的素質(zhì)和口身對健康知識的掌握程度也參差不齊。所以，高齡病人的健康教冇是護(hù)理工作中的一個難點(diǎn)。受護(hù)上編制與時間的約束以及健康教育形式單-，技巧、宣教方法單一的影響，健康宣教也迫切需要變換形式，增加技巧，以增進(jìn)溝通，縮短住院日，減少I矢療糾紛，降低保健費(fèi)川［1］。采川臨床路徑式健康宣教，可保證健廉宣教內(nèi)容全面，深入，避免護(hù)士因?qū)W歷、經(jīng)驗知識水平造成個別內(nèi)容宣教的遺漏。1心理護(hù)理宣教根據(jù)病人的職位背景、學(xué)歷高低、性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)

3、行宣教。針對高齡病人的過分擔(dān)憂、緊張以及輕視的心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟∏榻榻B，并且引進(jìn)類似的病例，為病人的病情轉(zhuǎn)歸以及合理治療提供依據(jù)。同時應(yīng)關(guān)心病人，認(rèn)真細(xì)致觀察病人的心理動，仔細(xì)聆聽病人的傾訴，指導(dǎo)病人避免外界因索的影響，病情變化片能及時采取護(hù)理措施，并與醫(yī)生溝通，及時有效地發(fā)現(xiàn)致病因素。對于失聰?shù)牟∪?，可采取文字、撫摸、眼神、表情、動作等非語言形式;失明的病人，可釆取語言為主，觸覺交流為輔的非語言交流方式。高齡病人常以空巢病人居多,應(yīng)主動關(guān)心病人，從溝通中發(fā)現(xiàn)問題，增進(jìn)關(guān)系，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。2飲食宣教2.1飲食原則髙齡病人的飲食以營養(yǎng)豐富、

4、易于消化、因人而異、素食為主，食物多樣化為原則。①總熱量適當(dāng)。一般高齡老人每H攝取熱量5000J?8000J,年齡越大，活動量越小，需耍量則越少。②各種營養(yǎng)搭配合理。糖類、蛋白質(zhì)、脂肪3種成分應(yīng)適量搭配，切忌偏食，進(jìn)食不宜過快過飽，食物應(yīng)粗細(xì)適當(dāng)。以”早上吃好，中午吃飽，晚上吃少“為原則，3餐熱量比例為3：4：3。2.2中醫(yī)辨證飲食宣教日常'生活中，根據(jù)中醫(yī)辨證選擇適合髙齡老人的食物。性溫?zé)岬氖澄镉欣踝?、李子、核桃肉、龍眼肉、荔枝肉、姜、蔥、韭菜、羊肉、羊奶、狗肉、鴿子肉、鹿肉、雞肉、黃鱗、紅糖等;性寒涼的負(fù)物有覓菜、白菜、黃瓜、芋頭、茄子、耦

5、、孝養(yǎng)、芹菜、白糖、甘裁、白果、柿子、龜幣、綠豆、百合等;性平和的食物有大米、糯米、養(yǎng)麥、小米、花生、蓮子、山藥、芝麻、麥片、豬肉、牛肉、牛奶、鯽血、枇杷、蘋果、紅棗、葫蘆等。應(yīng)根據(jù)高齡老人的體質(zhì)和腸胃特征，分別選擇食用。2.3根據(jù)疾病特點(diǎn)進(jìn)行飲食宣教高齡患心腦血管疾病者應(yīng)盡量以索食為主，嚴(yán)格控制脂肪入量，提倡多吃蔬菜、豆制品及洋蔥、山楂、木耳、芝麻、海藻、魚類食品，一般應(yīng)做到素葷比例在7：3?8：2為宜;髙鉀血癥病人應(yīng)慎食芹菜、覓菜、渡菜、藕、土豆以及各種瓜果;骨質(zhì)疏松病人應(yīng)多吃丫奶、蝦皮、芹菜、覓菜、食用菌等含鈣豐富的食品;而魚、大蒜、芝麻

6、、全粒谷物（全麥血包、燕麥粥、大麥）、白米和豆類等含硒豐富的食品對癌癥的預(yù)防和發(fā)生以及人體的抗氧化作用、增強(qiáng)免疫力、防止各種疾病均令較好的效果。2.4糖尿病病人根據(jù)血糖生成指數(shù)合理進(jìn)餐指導(dǎo)病人正確認(rèn)識血糖生成指數(shù)，了解食物的血糖生成指數(shù)與食物的成分結(jié)構(gòu)以及烹調(diào)方式密切相關(guān)［2］。容易消化吸收的食物，血糖生成指數(shù)就高，如稀飯煮的時間越長，淀粉糊化程度越高，引起的血糖就會越高;食物含直鏈淀粉越高，血糖牛成指數(shù)越低，此類食物以豆類為主，相反，含支鏈淀粉越高，血糖生成指數(shù)越高，此類食物以大米、面粉為主。另外，膳食纖維能降低食物的消化率，含膳食纖維越多的

7、食物，血糖生成指數(shù)越低，如燕麥、豆類等;而脂肪、蛋白質(zhì)增多可降低胃排空率及消化率，所引起的血糖生成指數(shù)也相應(yīng)地較低。應(yīng)積極指導(dǎo)病人及其家屬注意食物的成分搭配和烹調(diào)方式，注意粗糧不要細(xì)做;遵循簡單烹調(diào)的原則;鼓勵病人多吃膳食纖維，并H增加主食中的蛋白質(zhì)，適當(dāng)食用醋等酸性食物;使血糖牛成指數(shù)高低不均的食物均衡搭配，并教會病人及其家屬止確地計算熱量和食物各有機(jī)成分的方法，便于科學(xué)有效地控制血糖。適時開展講朋、座談的方式，根據(jù)情況采取個人廉談、小組座談或者病人座談會的方法，鼓勵病人說出自身感受以及對疾病的困惑，以聊犬的方式在輕松的氛圍下交談，指導(dǎo)病人及

8、其家屬學(xué)會止確地監(jiān)控血糖［3］,并能根據(jù)自身情況合理進(jìn)餐，了解血糖生成指數(shù)及其相關(guān)知識，正確看待疾病;另外還可以采取錄像的方式，以電視教學(xué)的方法滿足有