中藥灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全療效觀察

《中藥灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、中藥灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全療效觀察摘要：目的：考察中藥免煎制劑灌腸方劑治療糖尿病腎病腎功能不全的療效及安全性。方法：將108例糖尿病腎病腎功能不全患者隨機分為治療組58例與對照組50例，分別給予中藥免煎制劑灌腸方劑保留灌腸和常規(guī)西藥治療，觀察其血糖血壓、臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率86%,對照組總有效率68%,差異有顯著性意義（x2=25.85,P關(guān)鍵詞：糖尿病腎功能不全；中藥灌腸;療效觀察近年來我科采用中藥保留灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全療效顯著?，F(xiàn)介紹如下：1臨床資料1.1一般資料200

2、5年5月?2009年5月我科收治糖尿病腎病腎功能不全患者108例。其中男60例，女48例；年齡43?88歲，平均65.5歲；糖尿病病程12?28年，平均病程18年。糖尿病并發(fā)急性并發(fā)癥、胃腸自主神經(jīng)病變、糖尿病足及發(fā)展為尿毒癥患者、除灌腸法外，還應(yīng)用其他中醫(yī)療法治療、采用透析治療、痔瘡等不宜灌腸因素等排除在外。入院后按隨機原則分為兩組，中藥保留灌腸組（簡稱治療組）58例，常規(guī)西藥對照組組（簡稱對照組）50例。1.2實驗室檢查兩組患者血肌酉干（Scr）5月內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定在186?487Pmol/L,內(nèi)生肌

3、肝清除率（Ccr）穩(wěn)定在25?75ml/min,尿素氮（BUN）>；12mmol/L者。發(fā)現(xiàn)腎功能異常（Cr、BUN指標(biāo)在前述指標(biāo)范圍）在1?5年。檢測方法BUN、Scr、Ccr檢測均采用本院檢驗科生化室拜耳全自動生化儀完成。血糖檢測采用美國強生公司提供的Lifescan血糖儀及其隨機試紙條快速測定。1.3臨床表現(xiàn)與體征兩組患者臨床表現(xiàn)均有不同程度的惡心、嘔吐、厭食和食欲減退、頭昏頭痛、乏力、尿少、全身或雙下肢浮腫、色蒼白等臨床表現(xiàn)和體征。2治療方法1.1對照組給予西醫(yī)綜合治療，如穩(wěn)定血糖血壓、

4、控制感染、減輕氮質(zhì)血癥、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)、臥床休息、低鹽飲食、對癥及支持治療。2.2治療組在對照組治療方法基礎(chǔ)上，加用深圳市39現(xiàn)代中藥有限公司生產(chǎn)的袋裝中藥免煎制劑保留灌腸。其主要成分為：大黃3袋（3g/袋）附子3袋（3g/袋）金銀花3袋（10g/袋）蟬蛻2袋（6g/袋）牡蠣1袋（30?袋）益母草1袋15g/袋）白茅根1袋（15g/袋）石菖蒲1袋（6g/袋），100ml/袋，1次/d,重癥者2次/d。2.3療程兩組均以10d為1個療程，一般連續(xù)治療2?4個療程，重癥者可連續(xù)治療4個療程以上。每

5、個療程結(jié)束后，做血肌肝及尿素氮檢測，以觀察治療效果。3觀察指標(biāo)3.1療效判定標(biāo)準參照《常見疾病的診斷與療效判定》中相關(guān)標(biāo)準［1］擬定。顯效：自覺癥狀消失，體征明顯好轉(zhuǎn)，BuN、Cr下降230%；有效：自覺癥狀基本消失，體征好轉(zhuǎn)，BuN、Cr下降20%?30%；無效：自覺癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重，BUN、Cr下降W20%或上升。3.2統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準差（土s）表示，組內(nèi)治療前后比較及組間比較均采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較用x2檢驗。畢業(yè)論文4治療結(jié)果

6、治療組顯效30例、有效20例、無效8例，總有效率86%o對照組顯效14例、有效20例、無效16例（其中6例發(fā)展轉(zhuǎn)為血液透析），總有效率68%o兩組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=25.85,P<；0.05）o組間比較具有顯著性差異（x2=5.25,P<；0.05），表明中藥灌腸液對糖尿病腎病腎功能不全有較好療效。見表1表1兩組臨床療效比較{例(%)}注：組間比較厶p<0.05(x2=5.25)6討論近年來，因糖尿病而導(dǎo)致慢性腎功能不全的人數(shù)呈快速上升的趨勢，估計在未來的20年中糖尿病腎病將成

7、為終末期腎病的最主要的成因。30%?40%的糖尿病可以并發(fā)糖尿病腎病，其具體機制尚不完全清楚。高血糖的毒性激活蛋白激酶C，糖基化終產(chǎn)物(AGE)增加形成腎小球內(nèi)高濾過，產(chǎn)生微量白蛋白尿；一些生長因子(如TGF-B1)可以引起腎小球基底膜表面沉積本量的機質(zhì)蛋白(I、IVV、VI型膠原)從而使基底膜增厚，腎單位功能喪失[2],可能為糖尿病腎病的發(fā)生提供了一些證據(jù)。糖尿病腎病腎功不全是以腎小球彌漫性硬化而出現(xiàn)的腎功損害，血肌酉干、尿素氮水平升高為重要標(biāo)志，因此，肌肝、尿素氮的變化是評價與治療的關(guān)鍵。本文治

8、療組中的無效病例均為年齡偏大者，腎實質(zhì)破壞嚴重，須進行血液透析治療。有效病例均隨訪1年無復(fù)發(fā)，遠期療效尚可，部分最終發(fā)展到衰竭期或尿毒癥的患者須進行血液透析維持生命。臨床實踐認為，采用大黃為主的中藥免煎制劑灌腸方劑保留灌腸確有改善臨床癥狀、降低血肌肝及尿素氮的作用，且藥物簡單、價廉，值得在基層醫(yī)院推廣使用。是廣大患者可接受的治療方法。參考文獻[1]MogensenCE.Earlydiabeticrenalinvolvelentandnephropathy[M]?Els