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《微型鈦板堅固內(nèi)固定治療下頜骨骨折28例》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、微型鈦板堅固內(nèi)固定治療下頜骨骨折28例【摘要】目的探討微型鈦板內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床療效。方法對28例下頜骨骨折均采用手法復(fù)位，微型鈦板內(nèi)固定技術(shù)治療，部分病例輔以頜問結(jié)扎牽引。結(jié)果28例患者創(chuàng)口均I期愈合，骨折愈合良好，27例恢復(fù)到術(shù)前咬合關(guān)系，有1例固定后出現(xiàn)咬合關(guān)系不良，經(jīng)頜間牽引后恢復(fù)正常咬合關(guān)系。所有患者鈦板均未取出。結(jié)論微型鈦板堅固內(nèi)固定治療下頜骨骨折是一種有效合理的方法。?【關(guān)鍵詞】下頜骨骨折；微型鈦板；內(nèi)固定術(shù)下頜骨是頜面部惟一可動的骨骼，處于面下份的位置,可接受多方向的暴力,因而下頜骨骨折是最常見的頜面部外傷，易折部位為下頜骨賴部、下頜骨體部、下
2、頜骨角部、下頜骨課狀突[l]o本文現(xiàn)將我科2008年1月至2010年1月28例下頜骨骨折臨床治療情況報告如下。?1資料與方法?1.1一般資料本組28例中，男18例，女10例，年齡18?60歲，平均38.4歲。致傷原因：摔傷5例，交通事故傷13例，打擊傷5例，砸傷5例。骨折部位：須孔處骨折13例，下頜角處骨折6例，課狀突處骨折5例，頗正中聯(lián)合處骨折4例。1.2手術(shù)方法手術(shù)方法術(shù)前影像學(xué)檢查（包括曲面斷層片、下頜骨正側(cè)位片及CT三維重建片），以了解骨折的部位和移位情況。所有病例均在全麻下完成手術(shù)，常規(guī)于手術(shù)前1d使用抗生素。下頜骨正中及頗孔區(qū)骨折采用相應(yīng)部位前庭溝切口掀起
3、骨膜及軟組織，暴露骨折線，注意勿傷及須神經(jīng)。下頜骨角部骨折采用頜下切口。暴露骨折后利用器械去除骨斷端的新生組織，移位的骨折斷端按解剖關(guān)系復(fù)位,適當(dāng)調(diào)整兩側(cè)骨斷端的位置，使之復(fù)位更加準(zhǔn)確。課狀突骨折對引起下頜升支顯著縮短的低位骨折，向外或后外移位者，采用耳屏前切口，仔細(xì)分離面神經(jīng)各分支暴露骨折斷端后按解剖關(guān)系復(fù)位，選用合適的微型鈦夾板，適當(dāng)彎曲使之與骨面貼合，在生理鹽水冷卻下用微型電鉆在下頜骨下緣鉆孔，旋人鈦釘。固定完成后，復(fù)查口內(nèi)咬合關(guān)系無改變，沖洗創(chuàng)口，縫合關(guān)閉。單發(fā)性骨折移位明顯及多發(fā)性骨折加頜間牽引，常規(guī)給予抗生素，口腔護理。?2結(jié)果?28例術(shù)后切口無感染，軟組
4、織切口一期愈合，27例恢復(fù)到術(shù)前咬合關(guān)系，有1例固定后出現(xiàn)咬合關(guān)系不良，經(jīng)頜間牽引后恢復(fù)正常咬合關(guān)系。所有患者鈦板均未取出。張口度＞37mmo術(shù)后1周、3個月各復(fù)查一次X線片，骨折對位良好。?3討論?下頜骨骨折多發(fā)生于青壯年男性，受傷原因主要為交通事故，本組中50例為交通事故。臨床癥狀表現(xiàn)為下頜骨區(qū)流血、疼痛、下頜運動受限、咬合關(guān)系紊亂，患者因下頜區(qū)疼痛常影響進(jìn)食。下頜骨骨折的治療原則為盡早復(fù)位固定，早期骨折復(fù)位有精確的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)即骨斷端和（或）咬合關(guān)系，如果延誤治療，骨折端會吸收，錯位愈合和改建，骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的精確性就會下降，直接影響骨折復(fù)位的效果，給骨折治療、功能恢
5、復(fù)帶來難度。傳統(tǒng)的下頜骨骨折手術(shù)的固定材料如不銹鋼絲、鋼板等，手術(shù)時創(chuàng)傷大、操作難度大，術(shù)后咬合關(guān)系恢復(fù)差，且需要二次手術(shù)取出。?近年來微型鈦板固定因其良好的生物相容性，體積小，堅固易塑形，不需二次手術(shù)取出，越來越受到患者歡迎，微型鈦板內(nèi)固定術(shù)卻無以上弊端，具有以下優(yōu)點：①121內(nèi)切口，避免了口外切口造成的術(shù)后疤痕及損傷神徑的風(fēng)險，易為患者所接受；②避免了頜間牽引長時間的制動對關(guān)節(jié)造成的慢性損害，符合骨折治療中動靜結(jié)合的原則；③骨折線對位更加準(zhǔn)確，有利于骨折的愈合；④對進(jìn)食影響較小，更利于傷口的恢復(fù)；⑤利于清潔口腔，避免繼發(fā)感染。下頜骨骨折治療的目的是恢復(fù)骨折前的咬合
6、關(guān)系，咬合關(guān)系能否恢復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。我們主張對下頜骨骨折患者切開復(fù)位后均應(yīng)行臨時頜間結(jié)扎以恢復(fù)良好的咬合關(guān)系，而后行微型鈦板固定，手術(shù)完成后取除頜間結(jié)扎，再次觀察咬合關(guān)系。術(shù)后咬合關(guān)系恢復(fù)仍然欠佳者則利用頜問牽引精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。?參考文獻(xiàn)?[1]李新民，黃立勛，黃建華.口內(nèi)途徑堅強內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折29例報告.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004,20(6)：347-348.?
