黃芪及門冬氨酸鉀鎂治療冠心病療效觀察

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1、黃英及門冬氨酸鉀鎂治療冠心病療效觀察【摘要】目的探討黃茯與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛的療效。方法218例心絞痛患者隨機(jī)分黃英,門冬氨酸鉀鎂組(觀察組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組),觀察組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上加用黃茂30ml/d,H冬氨酸鉀鎂30ml/d靜脈滴注,連用2周。根據(jù)療效觀察指標(biāo)分顯效、有效、無效。結(jié)果觀察組總有效率97.12%,顯效率72.12%;對(duì)照組總有效率82.46%,顯效率為55.26%;觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(PV0.05)。結(jié)論冠心病心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用黃茂與門冬氨酸鉀鎂,療效肯定,醫(yī)療費(fèi)用低廉,并可預(yù)防心血管不良

2、事件的發(fā)生。?【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;黃茂;門冬氨酸鉀鎂冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是近年來嚴(yán)重威脅我國(guó)中老年人健康的主要疾病之一,其中心絞痛為最常見的臨床表現(xiàn)。蘭考縣紅廟衛(wèi)生院地處基層,不具備開展心臟介入治療的條件,主要致力于對(duì)冠心病藥物治療的探索。本院運(yùn)用黃茂(成都地奧公司生產(chǎn))與門冬氨酸鉀鎂(山東瑞陽制藥有限公司)治療心絞痛取得良好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。?1臨床資料?1.1一般資料選擇2003年10月至2008年10月在我院住院治療的218例冠心病心絞痛患者,符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)心電圖或活動(dòng)平板證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn):①肺和胸膜疾?。虎谏舷兰膊?;③

3、血鉀,鎂異常;④嚴(yán)重貧血;⑤甲狀腺功能亢進(jìn)癥;⑥主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,肥厚性心肌病;⑦糖尿病患者血糖控制不良。?1.2方法218例患者隨機(jī)分兩組,即常規(guī)治療組(對(duì)照組)114例,男70例,女44例,平均年齡(68.5±5.1)歲。黃英,門冬氨酸鉀鎂組(觀察組)104例,男65例,女39例,平均年齡(70.2±5.2)歲。兩組間年齡,性別,既往史,心功能分級(jí)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在常規(guī)治療一致的條件下(硝酸酯類,他丁類,阿司匹林,ACEI類,B-受體阻斷劑,鈣離子拮抗劑),觀察組給5%葡萄糖注射液200ml+門冬氨酸鉀鎂30ml靜脈滴注,1次/d,5%葡萄糖注

4、射液200ml+黃竄30ml靜脈滴注,1次/d,療程2周。?1.2.1觀察指標(biāo)①顯效:胸悶,氣短癥狀消失,活動(dòng)后心絞痛發(fā)作和心律失常消失,心電圖ST-T恢復(fù)正常;②有效:胸悶,氣短癥狀消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)較前減少,持續(xù)時(shí)間縮短,心律失常明顯改善,心電圖ST-T恢復(fù)正常;③無效:癥狀,體征無明顯好轉(zhuǎn),心電圖無明顯改善。?2結(jié)果?經(jīng)2周治療,兩組間療效比較,觀察組總有效率和顯效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(PV0.05),詳細(xì)情況見表1。?3討論?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而發(fā)生管腔狹窄或阻塞引起的心臟病變,基本問題是心肌供血不足,缺氧,缺血性損傷,

5、可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心律失常、心肌病變、心力衰竭、猝死等一系列臨床癥狀。心肌缺氧時(shí),三磷酸腺昔合成銳減,并引起膜通透性增高,使心肌細(xì)胞內(nèi)鎂離子含量迅速下降,導(dǎo)致線粒體破裂,分解供能減少,心肌供能下降。鎂離子的減少也可引起線粒體氧化磷酸化脫偶聯(lián),再引起游離脂肪酸升高與鎂離子結(jié)合成鹽,使游離的血鎂及細(xì)胞內(nèi)鎂減少,游離脂肪酸升高可促進(jìn)全身及心臟的灌注不足,加重心肌缺血缺氧,并可誘發(fā)心律失常。門冬氨酸鉀鎂可改善心肌細(xì)胞能量代謝,L-門冬氨酸可作為鉀離子和鎂離子的載體,使其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。鉀離子是細(xì)胞極化狀態(tài)必不可少的陽離子,鎂離子是心肌細(xì)胞膜Na-K-ATP酶

6、所需的激活因子,鉀,鎂離子有協(xié)同作用,缺鎂可誘發(fā)缺鉀,門冬氨酸鉀鎂治療心絞痛的機(jī)理為:①改善心肌細(xì)胞能量代謝,減低缺血缺氧損害。②鎂能使全身血管松弛,擴(kuò)張,降低周圍血管阻力和心肌氧耗量,這是鎂在血管平滑肌的細(xì)胞膜處于直接競(jìng)爭(zhēng)性拮抗鈣的作用所致。③直接擴(kuò)冠作用,已有實(shí)驗(yàn)證明:低鎂可使狗的離體冠狀動(dòng)脈緊張度增高,并使其對(duì)循環(huán)血管活性物質(zhì)收縮反應(yīng)性增強(qiáng),反之可使其基礎(chǔ)張力降低,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。④鎂進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)有穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位,防治心律失常的作用。⑤鎂在高濃度下(1.45?2.3mmol/L)具有抑制血小板聚集功能,對(duì)家兔模型的動(dòng)脈內(nèi)皮損傷的血小板有快速去聚集

7、作用。⑥鎂可減輕心肌缺血時(shí)氧自由基的損害,主要是通過改善能量代謝,減少三磷酸腺昔分解,減少自由基生成,防止細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化引起的細(xì)胞膜和離子過氧化引起的細(xì)胞膜和離子內(nèi)環(huán)境的改變[1]。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論,黃英為補(bǔ)氣藥,因氣,血,陰,陽兼并而補(bǔ)之。大量實(shí)驗(yàn)證實(shí):黃竄有增強(qiáng)心肌收縮,清除有毒的氧自由基,提高心肌缺氧時(shí)的耐受性,保護(hù)心肌的作用,還可減少因缺血所致的心肌損傷,改善缺血心肌的功能[1]。故以門冬氨酸鉀鎂,黃英協(xié)同治療冠心病,療效肯定,并保持常規(guī)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療的療效穩(wěn)定,醫(yī)療費(fèi)用低廉,患者愿意接受,并對(duì)心血管不良事件的預(yù)防很有幫助。參考

8、文獻(xiàn)?[1]黃振文,王建平,張慶憲?臨床新藥精匯?河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:285-286

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