惡性心律失常應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的療效觀察

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1、惡性心律失常應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的療效觀程興維（貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院；貴州都勻558000）【摘要】R的：研宄胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂注射液治療惡性心律失?；颊叩呐R床效果。方法：隨機選取入治我院惡性心律失常患者100例，將患者隨機分成兩組，實驗組和對照組，實驗組患者給予胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，對照組患者給予利多卡因治療。結(jié)果：兩組患者臨床治療效果比較，實驗組患者的治療總有效率為95.00%,對照組患者的治療總有效率為34.00%,兩組患者治療總有效率無明顯差異，（P<0.05）,具有比較意義。結(jié)論：臨床上給予患者胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸

2、鉀美治療心律失常有顯著作用，能夠迅速起到臨床作用，而且不良反應發(fā)生率較低，值得臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】胺碘酮；門冬氨酸鉀鎂；惡性心律失常惡性心律失常也是指惡性室性心律失常，程度嚴重情況還會危害到患者身體健康，該病最嚴重的表現(xiàn)是猝死。人多數(shù)惡性心律失常并發(fā)于器質(zhì)性心臟病，但是只有少數(shù)為特殊類型可為原發(fā)。惡性心律失常的發(fā)生率雖然不高，但因其危害性，致死率極高，一直都受到學術(shù)界的重視。所以對于原發(fā)性發(fā)病需要積極治療，以及組織惡心心律失常，對患者病情的控制具有重要意義［1］。本次研究采用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀治療惡性心律失?；颊?，效果顯著，現(xiàn)報告如丁。1資料

3、和方法1.1一般資料隨機選取2014年6月-2015年6月入治我院惡性心律失?；颊?00例，將患考隨機分成兩組，實驗組和對照組，其屮觀察組50例，男性26例，女性24例，年齡24?86歲，平均（62.3±3.1）歲，有心室撲動患者15例，持續(xù)性室速患者15例，心室顫動患者患者11例，急性心肌梗死患者15例，陳舊心肌梗死患者10例，擴張性心肌病患者8例，高血壓病患者5例，風心病3例，重癥心肌炎1例。對照組50例，男性25例，女性25例，年齡23?85歲，平均(61.4±4.2)例，心室顫動患者患者10例例，擴張性心肌病患

4、者9例，例。兩組患者在年齡、性別、具有可比性。歲，冇心室撲動患者16例，持續(xù)性室速患者14急性心肌梗死患者16例，陳舊心肌梗死患者9高血壓病患者4例，風心病6例，重癥心肌炎3病情等一般資料方面比較無明顯差異(P>0.05),1.2方法［2］在所有患者在入住醫(yī)院之后，根據(jù)患者病情的不同，給予患者常規(guī)的治療措施。均進行給予患者吸氧、心電監(jiān)護措施、營養(yǎng)心肌以及根據(jù)病情的需要進行一些治療。1.2.1實驗組患者在這個基礎(chǔ)上，實驗組首次劑量給予血流動力學穩(wěn)定的室速患者胺碘酮150mg、生理鹽水20mL，均在lOmin內(nèi)進行靜脈緩慢注射，靜脈注射6h后，根據(jù)患

5、者的病情，如果心律轉(zhuǎn)復患者再給予胺碘酮lmg/min持續(xù)靜脈滴注，后可根據(jù)患者病情減少至0.5mg/min，如果患者的心律控制不好，可以調(diào)整到每15?30min，進行150mg的胺碘酮的靜脈注射，而JZL需要追加負荷量為2?3次，但是總共的劑量不能超過2000mg/d。.1.2.2對照組患者對照患者均采用與參照組患者相同的處理方式，然后給予靜脈注射的藥物為心律平70mg/d,再配合20mL的生理鹽水，在5?lOmin中內(nèi)注入，隨后再靜脈滴注藥物用0.5?l.Omg/min的速率，如果在30min后無效，再給予患者靜脈推注70mg,成功復律后患者再

6、進行口服心律平片150mg。1.3療效評價標準顯效：患者的癥狀明顯的減少或者減輕，心律失常的癥狀完全消失或者減少到九成以上；有效：患者的癥減輕，室性早搏癥狀減少超過七成，或者成對室性早搏減少超過八成，或者斷陣室性心動過速消失超過九成，15次以上的室性心動過速及運動時大于5次室性心動過速消失；無效：沒冇達到以上兩個標準。2結(jié)果兩組患者臨床治療效果比較，實驗組患者的治療總冇效率為95.00%,對照組忠者的治療兌有效率為68.00%，兩組患者治療總4效率無明顯差異，(P<0.05),具有比較意義。實驗組患者在治療后均無復律，并且沒有發(fā)現(xiàn)死亡。對照組患者

7、有3例心室撲動患者在靜脈用藥后頻繁發(fā)心室撲動、心室顫動，而且進行多次的電復律也無效果，最終死亡。表1兩組患者臨床治療效果比較［n［%)］3結(jié)論惡性室性心律失?；颊咭装l(fā)生暈厥、多行性室速或惡化為心室或者室顫動等情況，患者的死亡率非常高，所以患者需要積極的治療?；颊咚幬飶吐梢话愠Ｓ玫乃幬锸抢嗫ㄒ?，此藥物起效快，但是效果比較差，0前臨床上用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療惡性室性心律失常越來越廣泛［3】。胺碘酮藥物作為抗心律失常藥物早于70年代已經(jīng)應用于臨床，是鈣離子導通和鈉通道阻滯劑，其作用主要是在抑制竇房結(jié)合房室結(jié)界區(qū)的的自律性。該藥的U服吸收緩慢而且

8、不規(guī)則。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀與門冬氨酸鉀的混合藥物，使用該藥可以提高細胞內(nèi)鉀離子、鈉離子的濃度，具冇很好的抗心律失常作用，其與細胞冇