倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗塞并發(fā)惡性心律失常臨床療效觀察

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1、倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮、門冬氨酸鐘鎂治療急性心肌梗塞并發(fā)惡性心律失常臨床療效觀察寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院湖南長沙410600【摘要】目的：觀察倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮、門冬氨酸鉀美治療急性心急梗塞心心律失常的臨床療效。方法：將急性心急梗死的患者100例隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組與觀察組各50例，對照組實(shí)施常規(guī)的治療方法（包括溶栓、抗凝、擴(kuò)冠）在常規(guī)的基礎(chǔ)上使用倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮，門冬氨酸鉀美50-100ml+10%,結(jié)果；對患者的心律控制情況進(jìn)行對比分析，并且對兩組患考的不同類型的心律失常發(fā)生情況加以分析，觀察組的患者心律失常率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的心律失常率，兩者之間存在著顯著的差異。觀察組的患者在

2、使用倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮、門冬氨酸鐘美之后沒有不良反應(yīng)。結(jié)論：急性心急梗塞的患者應(yīng)該從早使用倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮、門冬氨酸鉀美來降低出現(xiàn)心律失常的發(fā)生概率，在臨床治療上是一個(gè)十分安全有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮；門冬氨酸鉀美；急性心肌梗塞急性心肌梗塞在臨床上是十分常見的心血管疾病，一直以來急性心肌梗死對人的身體健康安全帶來丫巨大的威脅。而導(dǎo)致威脅的原因不是因?yàn)榛颊叩氖艿郊毙孕募惫Ｈ挠绊?，而是受到Y(jié)并發(fā)癥心律失常的危害。根據(jù)調(diào)查顯示，因?yàn)樾碾姷牟环€(wěn)定性可以導(dǎo)致各類型的心律失常，［1］在所有的心律失常當(dāng)屮，惡性的心律失常對人體的健康安全傷害最大，甚至?xí)霈F(xiàn)惡性心律失常而導(dǎo)

3、致猝死的案例發(fā)生。因此在臨床治療上對惡性心律失常的并發(fā)癥的治理也是十分重要的，本文選取丫我院自2015年1月到2016年1月在我院住院治療急性心肌梗塞的患者100例，對并發(fā)癥惡性心律失常進(jìn)行觀察與治療。1資料與方法1.1一般資料本次試驗(yàn)所選取的患者都符合WHOAMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組和掛插足各為50例。其中患者的年齡范圍是六十二歲到八十四歲之間。使用倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺腆酮、門冬氨酸鉀美的觀察組患者如果奮高血鉀、嚴(yán)重低血壓以及腎功能衰竭的情況是不能夠選入觀察組進(jìn)行治療的。兩組的患者在性別年齡上以及其他地方?jīng)]有顯著的差異性。因此所得到的試驗(yàn)數(shù)據(jù)是具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（p<

4、0.05）。1.2方法對照組患者只給予倍他樂克12.5?25mg,口服，每日3次，并對患者進(jìn)行檢查，對患者的心律失常以及血壓的變化進(jìn)行記錄。觀察組除給予倍他樂克（12.5?25mg,口服日3次）以外，給予門冬氨酸鉀鎂注射液40ml加入5%葡萄耱250r?d靜滴，鹽酸胺碘酮450mg+5%葡萄糖注射液靜點(diǎn)（15滴/min）,1次/d。根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況逐漸遞減。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次試驗(yàn)所使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS11.0軟件，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，所采集到的數(shù)據(jù)p值小于0.05,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著意義。2結(jié)果本次試驗(yàn)是針對兩組患者心律失常的情況進(jìn)行分析，門冬氨酸鉀和倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮出現(xiàn)的

5、旱搏和其他情況心律失常的案例之后11例，低于對照組的30例，兩者之間存在著顯著的差異性。而i觀察組的患者之后沒冇顯著的差異性。3討論心律失常是急性心急梗塞患者經(jīng)常發(fā)生的癥狀，在患者患奮心肌梗塞之后的一周到兩周之間，心律失常的發(fā)生機(jī)制是因?yàn)樾募比毖?、壞死。這是與患者所進(jìn)行的觸發(fā)性活動(dòng)冇著十分密切的關(guān)系。心律失?？赡苁桥c心急梗塞患者存在著缺少鎂有關(guān)，缺鎂會(huì)導(dǎo)致患者在發(fā)病的時(shí)候整個(gè)人的疼痛指數(shù)提高，而且也會(huì)導(dǎo)致游離的脂肪酸得到迅速增加，［2】但是一般情況下，由于腎素血管緊張素的激活，就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)過腎排除的鎂增多。低鎂就會(huì)導(dǎo)致冠脈外周的血管因?yàn)樽枇Χ黾迂?fù)荷，同時(shí)血液的高凝結(jié)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血小板在逐漸凝集。

6、一旦血管出現(xiàn)了損傷血流的程度會(huì)內(nèi)皮化，也就是導(dǎo)致心肌的愈合速度hi逐漸減慢。倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮和門冬氨酸鉀美是一種與細(xì)胞冇著很強(qiáng)的結(jié)合性的氨基酸，因此和可以和金屬離子鐘和鎂產(chǎn)生牢固鹽。從而提高細(xì)胞內(nèi)的鉀鎂離子的濃度，這樣一來它有幾個(gè)好處，它可以促進(jìn)細(xì)胞的正常收縮，并且降低細(xì)胞所需的耗氧量，從而保持細(xì)胞內(nèi)的正常鉀離子的含量。本文看到的實(shí)現(xiàn)效果，是因?yàn)橥ㄟ^鎂離子對鈣離子阻止通過慢通道而進(jìn)入細(xì)胞，也就減少了對細(xì)胞的后除極的震蕩電位。缺鎂的情況在急性心肌梗塞的患者當(dāng)中十分普遍，對患者所造成的心律失?？梢酝ㄟ^一系列的反應(yīng)斷定缺鎂會(huì)增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，［3】一旦出現(xiàn)了心力衰竭患者就有可能出現(xiàn)了猝死的狀

7、況。有試驗(yàn)結(jié)果顯示未溶栓的心肌梗塞患者通過硫酸鎂的注射可以減少患者出現(xiàn)心律失常以及傳導(dǎo)阻塞和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，這也是使用鎂療法的一個(gè)初步嘗試。本次試驗(yàn)當(dāng)中所使用的倍他樂克聯(lián)合鹽酸胺碘酮和門冬氨酸鉀美就是使用了該方法，減少患者所出現(xiàn)的猝死率。相比較常規(guī)的治療方法實(shí)際上對心肌的保護(hù)作用是十分薄弱的，因此所取得的效果也十分冇限。但是觀察組的實(shí)驗(yàn)方法是建立在常規(guī)療法的之上的，常規(guī)治療雖然對患者的心律失常沒奮