門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常33例.doc

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1、門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常33例【關(guān)鍵詞】門冬氨酸鉀鎂胺碘酮冠心病室性心律失?！　」P者采用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常(VA)33例，并與對照組32例作對照，療效滿意，報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料65例均為我院2003年1月～2005年10月住院患者，均符合冠心病WHO診斷標準［1］。男39例，女26例；年齡38～65歲，平均52.1歲；病程0.4～2.8年，平均1.5年。隨機分為兩組，治療組33例，對照組32例，兩組在性別、年齡、病程、VA嚴重程度等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性?！　?.2治療方法所有患者均在接受硝酸酯類藥物等常規(guī)治療基礎(chǔ)

2、上，對照組單用胺碘酮治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上再加用門冬氨酸鉀鎂(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，相應(yīng)含K+114×4mg、Mg2+4.2×4mg)40mL加入5%的葡萄糖液或生理鹽水中靜滴，每日1次，3周為1個療程，療程結(jié)束進行總結(jié)。胺碘酮：靜脈注射，首劑3～5mg/kg，用生理鹽水稀釋至20mL，10min內(nèi)靜脈注入，隨后以0.5～1.5mg/min靜脈維持，之后依病情漸減。初次負荷量后若心律失常控制不滿意，每隔15～30min再追加1.5～3mg的靜脈負荷量1～2次。惡性心律失常被控制后，繼續(xù)以300～600mg/d靜脈給藥，直至僅出現(xiàn)偶發(fā)室早時，停止靜脈給藥，繼續(xù)口服胺碘酮?？诜o藥開始6

3、00mg/d,4～7d后減量至400mg/d，2周后逐漸減至200mg/d維持?！　?.3觀察指標靜脈用藥期間持續(xù)心電、血壓監(jiān)測、隨時記錄病情變化；兩組治療前后常規(guī)做12導聯(lián)心電圖、24h動態(tài)心電圖、測量PR間期、QTC間期及QRS時限；肝、腎、甲狀腺功能及血脂、血糖、電解質(zhì)、血常規(guī)、X線胸片、心臟彩超等檢查;用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。　　1.4療效判定標準顯效：癥狀明顯減輕或消失，心律失常完全消失或減少90%以上;有效：癥狀減輕,室性早搏減少≥70%，或成對室早減少≥80%或短陣室速消失≥90%，15次以上室速及運動時≥5次的室速消失；無效：未達到以上標準?！　?.5統(tǒng)計學處理所有計量資料

4、參數(shù)以均數(shù)加減標準差(±s)表示,組間連續(xù)變量的比較用t檢驗，百分數(shù)的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性?！　?結(jié)果　　治療3周后治療組共完成病例32例，1例治療1周后因出院而失訪；對照組完成病例28例，2例因不良反應(yīng)退出，1例進入試驗后5d死于嚴重心肌缺血所致心源性休克和心力衰竭,1例于試驗第82d死于尖端扭轉(zhuǎn)型室速。兩組治療結(jié)果比較，差異有顯著性(P<0.05)?！　山M用藥前后心電圖PR間期、QRS時限比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),而心率及QTC間期的改變差異有顯著性(P<0.05)。未見明顯不良反應(yīng)。　　3小結(jié)　　胺碘酮可有效地治療室性心律失常

5、,改善心功能，還可降低心律失常死亡的危險［2］。主要抑制鉀外流，延長心肌細胞動作電位及有效不應(yīng)期，造成QT間期延長、心動過緩。門冬氨酸鉀鎂通過提高鉀離子濃度，從而抵消了鉀外流，阻滯QT間期延長,或使延長的QT間期恢復正常，防止尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生。門冬氨酸鉀鎂提高細胞內(nèi)鉀、鎂離子的濃度,從而抑制心臟自律細胞和慢反應(yīng)纖維的觸發(fā)活動，達到較好的抗心律失常作用；門冬氨酸解氨毒、醒腦、保護肝臟功能，還可避免胺碘酮對肝細胞的損害［3］?！緟⒖嘉墨I】　　［1］趙秀麗,胡大一.心血管疾病干預模式的轉(zhuǎn)變［J］.中國醫(yī)刊,2002,9(37):2627.　?。?］袁賢奇,宋有城,朱俊,等.大劑量胺碘酮

6、靜脈注射在頑固性室性心動過速、心室顫動的臨床應(yīng)用［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志,2001,15(5):295297.　?。?］劉軍魯,雷勵,金立偉,等.加鎂極化液與普羅帕酮聯(lián)合轉(zhuǎn)復陣發(fā)性心房顫動臨床療效的評價［J］.臨床心血管病雜志,2005,21(5):308309.2