胰島素注射技術(shù).doc

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1、一、胰島素的注射工具1.普通1毫升注射器：便宜，但不專(zhuān)業(yè)。2.胰島素專(zhuān)用注射器（BD公司）:以胰島素用量單位為刻度,每支40單位，容量為1毫升（最新：每支50單位，容量為0.5毫升,注射來(lái)得時(shí)用）。3.胰島素注射筆（諾和筆3/優(yōu)伴筆）：現(xiàn)在用的比較多，其中用的最多的是諾和筆3和優(yōu)伴筆，諾和筆3是配諾和系列的胰島素,優(yōu)伴筆是配優(yōu)泌林系列的胰島素，都是專(zhuān)用筆芯式胰島素，裝10毫升300單位的筆芯。普通lml注射器與胰島素注射器是有區(qū)別的，BD胰島素注射器采用固定式針座，注射死腔＜0.007ml普通lml注射器為分體式針座,注射死腔為0.05?0.1ml約為4U4?胰島素高壓注射器：又

2、稱(chēng)無(wú)針胰島素注射儀。這個(gè)現(xiàn)在己經(jīng)基本不用了。它是一種利用高壓將胰島素迅速注射到皮下的裝置，無(wú)需針頭，對(duì)懼怕針頭而又需注射胰島素的病人是一種不錯(cuò)的選擇。雖然不用針頭，其實(shí)高壓本身對(duì)皮膚也是一個(gè)損傷，會(huì)造成局部皮膚瘀血、青紫，還會(huì)有疼痛的感覺(jué)，所以說(shuō)局限性也比較大，后來(lái)就不再使用To5?胰島素的氣霧劑：可以用來(lái)噴鼻或噴口腔。因?yàn)樗苌虾粑勒衬さ挠绊?，被吸收的胰島素的劑量并不準(zhǔn)確，現(xiàn)在也基本不用了,但在國(guó)外和香港等一些公司還在研發(fā)這種氣霧劑，因?yàn)樗麄兿胱C實(shí)一下，在粘膜條件好、肺功能也比較好的情況下，氣霧劑是否還可以用于病人二、胰島素注射步驟及胰島素筆的使用（一）胰島素注射步驟1?注射

3、前的準(zhǔn)備（1）確定吃飯時(shí)間，肯定在30~45分鐘內(nèi)吃飯；（2）認(rèn)真的清洗雙手，提前半個(gè)小時(shí)從冰箱中取出的胰島素，否則太涼會(huì)影響吸收，而且還會(huì)引起疼痛；（3）確認(rèn)胰島素的劑型，如果是預(yù)混的胰島素，或者是中效胰島素，在抽吸藥液前要混勻；（4）檢查胰島素的外觀，看有沒(méi)有發(fā)生變化或者是否過(guò)期；（5）消毒胰島素藥瓶的膠塞，然后抽吸藥液。如果遇到需要短效、長(zhǎng)效同時(shí)抽取的情況，應(yīng)該先抽短效胰島素，再抽長(zhǎng)效胰島素。2.注射的方法（1）選擇合適的注射部位；（2）對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因?yàn)榈庵械陌被嵊龅降夂螅瑫?huì)發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果;（3）注射時(shí)要捏起局部皮膚，

4、垂直或者是傾斜45度進(jìn)針5mm針頭不捏起皮膚①注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感②注射至表C皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)因此，注射深度應(yīng)確保在皮下脂肪層。捏起皮膚的正確手法是用拇指、中指和食指這3根手指，而不應(yīng)該用5個(gè)手指大把抓，因?yàn)檫@樣很容易把肌肉也給捏起來(lái)，導(dǎo)致注射到肌層。進(jìn)針慢，推藥慢、拔針慢。（5）拔出針頭后用棉球按壓局部5?10秒，注意不要按摩、不要揉。2.注射的部位常用的注射部位有上臂外側(cè)、腹部和大腿前外側(cè)，其中腹部是胰島素吸收最快的地方。另外，在臀部注射也是可以的，但它是所有部位中吸收最慢的部位。注射胰島素最合適

5、的部位是腹部，一般是在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手學(xué)的距離內(nèi)注射，越往身體兩側(cè)，皮下層越薄，越容易扎到肌肉層。其次就是大腿外側(cè)，大腿外側(cè)注射時(shí)，只能是由前面、外面或外側(cè)面進(jìn)行注射，因?yàn)閮?nèi)側(cè)面有較多的血管和神經(jīng)分布，是不適宜注射的。另外還有上臂外側(cè)四分之一和臀部也是胰島素注射部位。H8B（吸收最慢）背面圖（-）胰島素筆的使用上肖外側(cè)腹部I（吸收最快）*大腿前外側(cè)U卜.mBAftlEffi人體背面1?胰島素筆的排氣：胰島素筆的筆芯裝入筆內(nèi)后應(yīng)該有一個(gè)排氣的過(guò)程，排氣時(shí)應(yīng)該調(diào)1?2個(gè)單位，然后推一下，這是因?yàn)橐葝u素筆里有一個(gè)螺旋桿，它可以推動(dòng)著筆芯里的膠塞往前推藥，螺旋桿一定要跟膠塞貼緊。在新裝一

6、個(gè)筆芯的時(shí)候，螺旋桿和膠塞之間有一個(gè)距離，所以要一點(diǎn)點(diǎn)的調(diào)。另外，新的胰島素液也可能會(huì)有一些氣泡，也是需要排出去的，也是2個(gè)單位一推，直到針尖上有一滴藥液岀現(xiàn)就可以了。2?搖勻胰島素：短效胰島索是透明的，它是不用搖的，只有中效胰島素和預(yù)混胰島素是耍搖的，將安裝好筆芯的胰島素筆一定要上下顛倒10次，以搖勻藥液，但注意不能左右顛倒。如果胰島素沒(méi)有被搖勻，真正進(jìn)入機(jī)體的胰島素的量就會(huì)有所偏差，這樣對(duì)血糖的控制是不利的。3.針頭反復(fù)使用的危害（1）胰島素筆的針頭應(yīng)該是一次性使用的，如果反復(fù)使用，針頭的針尖變得粗糙甚至針尖部位會(huì)形成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的彎曲成勾形的情況,那么在進(jìn)針和拔針時(shí)會(huì)導(dǎo)致注

7、射部位流血擦傷，增加患者的疼痛感;（2）重復(fù)使用針頭還可能會(huì)出現(xiàn)針頭的折斷，部分針頭在人體內(nèi)存留，會(huì)引起很?chē)?yán)重的后果；（3）可造成針頭的堵塞，針頭內(nèi)殘留的胰島素會(huì)形成結(jié)晶，造成阻塞，影響下一次的注射；（4）可導(dǎo)致皮下組織的增生和硬塊的產(chǎn)生，重復(fù)使用變形的針頭，會(huì)造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，日積月累就會(huì)刺激受傷的組織，促使皮下硬塊的形成；卜?腹部皮下組織增生7歲兒童皮下組織增生上腹部皮下組織增生(5)重復(fù)使用這些針頭的患者，通常會(huì)在注射以后不把針頭卸下來(lái)，在筆芯和外界之間就建立了一個(gè)開(kāi)