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1、兒童體格生長與評價PHYSICALGROWTHANDASSESSMENT重醫(yī)大兒童醫(yī)院兒保教研室程茜本課目的要求掌握體格及相關系統(tǒng)生長發(fā)育規(guī)律應用體格生長評價方法判斷兒童生長狀況指各器官、系統(tǒng)、身體的長大。是量的變化，可以用度量衡測定，有相應的測量值。生長growth指細胞、組織、器官功能上的分化與成熟。是機體質的變化，包括情感—心理的發(fā)育成熟過程。不能用數量指標來衡量。發(fā)育development體格生長的常用指標體重身高（長）頭圍胸圍等出生至青春期前的生長規(guī)律pre-schoolinfanttod
2、dlerschool器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標體重(Weight，W)關鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)>2歲至青春期前2kg/年3月6±12月9±24月12±出生3313233生后第一年是增長最快的一年為生長的第一個高峰。體重增加的速度隨年齡增長而減慢。前3月體重的增加約等于后9月的體重增加，是一個非勻速增長過程。體重增長的規(guī)律例如:2個三月齡嬰兒3-12月的體重按公式：[年齡（月）+9]/2是否A小兒體重增長不正常?為什么？三月時體重出生體
3、重5Kg6Kg2Kg3.5KgAB公式僅用于藥量和補液計算指頭、脊柱、下肢長度的總和，即頭頂到足底的垂直長度。身高（長）（heightorlength）身高（長）：頭頂到足底的垂直長度---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測關鍵年齡實際長度身長（高）增加出生50cm3月24月>2歲至青春期前5-7cm/年61-62cm11-12cm85cm10m12-13cm75cm12月出生第一年增長最快（約25cm），為生長第一高峰。身長（高）增加速度隨年齡增加而減慢，前3月=后9月身長（高）的增長。是一個
4、非勻速增長過程。身高（長）增長規(guī)律坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂到坐骨結節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲>3歲坐位量臥位量男女孩坐高與身高的比例由于隨年齡增大身高主要來自下肢的增長，所以坐高占身高的比例隨年齡而降低。坐高/身高比值的意義指頭的最大圍徑反映腦和顱骨的發(fā)育頭圍（headcircumferenceH.C）頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月46624月4823-453-5415歲5歲5
5、02403月6頭圍過大，或突然增長過快：腦積水、腦腫瘤；頭圍過小，或者不能正常增長：腦發(fā)育不良，小頭畸形頭圍異常*遺傳因素*連續(xù)追蹤測量ABA、B小兒2歲前的頭圍增長情況平乳頭經肩胛骨角下繞胸一周的長度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的發(fā)育。胸圍（chestcircumferenceC.C）關健年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+年齡-1>年齡-1頭胸圍的關系頭胸圍生長曲線cm女孩:9-11歲，每年身高增長8cm左右；男孩:11-13歲，每年身高增長9cm左右
6、。青春期體格生長規(guī)律體格生長出現第二個生長高峰（peakheightvelocity,PHV)與體格發(fā)育相關的其他系統(tǒng)發(fā)育骨骼發(fā)育頭顱脊柱長骨CraniumsVertebralcolumnBoneGrowth頭顱前囟骨縫后囟出生（cm）閉合年齡前囟1.5-21-2歲后囟0.51-2月(部分出生即閉)骨縫可及3-4月囟門和骨縫大小及閉合時間前囟大小的測量對邊中點連線的長度張力高：顱內壓升高張力低：脫水早閉：小頭畸形晚閉或擴大：甲低、腦積水、嚴重佝僂病前囟的臨床意義：提示疾病診斷、治療的窗口抬頭坐頸曲胸
7、曲腰曲骶曲脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸前曲6月坐腰肌胸后曲12月走下肢肌腰前曲脊柱發(fā)育長骨的發(fā)育骨齡：即骨發(fā)育的年齡骨化中心…出現的順序(計算骨齡用)測骨齡常用部位：左手腕骨齡的臨床意義:骨齡落后骨齡提前牙齒的發(fā)育乳牙（primaryordeciduousteeth）共20顆第一乳牙萌出的年齡：4-10月>13月未出牙稱出牙延遲乳牙出齊的年齡:2-3y乳牙萌出的順序恒牙（secondaryorpermanentteeth）共32顆6歲：萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之
8、以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）萌牙延遲：嚴重佝僂病、甲低排列紊亂：甲低、腦發(fā)育不全無牙、牙釉質發(fā)育異常：外胚層發(fā)育不良牙發(fā)育異常體格生長的總規(guī)律生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段性的連續(xù)過程生長發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個體差異身高（長）增長規(guī)律例：體格生長的總規(guī)律生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段性的連續(xù)過程生長發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個體差異例頭與身長的比例體格生長的總規(guī)律生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段性的
