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1、細(xì)菌的分布與消毒滅菌學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握正常菌群、消毒、滅菌、無菌操作的概念2.掌握常用的消毒滅菌法及適用范圍3.熟悉微生物在自然界和正常人體的分布與醫(yī)學(xué)意義4.了解各種消毒滅菌法的原理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.簡述微生物在自然界和正常人體的分布狀況2.解釋正常菌群、條件致病菌、菌群失調(diào)的概念3.解釋消毒、滅菌、無菌操作的概念4.列出常用的熱力消毒滅菌法及適用范圍5.分析紫外線的殺菌原理、作用、特點(diǎn)及應(yīng)用6.簡述常用化學(xué)消毒劑的濃度、原理及影響因素第一節(jié)、細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布1.土壤中的細(xì)菌：大部分為非致病菌2.水中的細(xì)菌建議：不要引用生水！3.空氣中的細(xì)菌易引起呼吸
2、道傳染病的傳播?？諝庵械募?xì)菌是生物制品、藥品等的污染源。自然界中的細(xì)菌幾乎是無處不在土壤中的細(xì)菌水中的細(xì)菌常用測定細(xì)菌總數(shù)和大腸桿菌菌群數(shù)，來判斷水的污染程度，目前我國規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)為：1ml水中細(xì)菌總數(shù)不超過100個(gè)；每1升水中大腸菌群數(shù)不超過3個(gè)；每100ml瓶裝汽水、果汁中的大腸菌群數(shù)不得超過5個(gè)。水中的細(xì)菌一、細(xì)菌在自然界的分布空氣中的細(xì)菌請思考：1.我們現(xiàn)在上課的教室中有沒有細(xì)菌？2.哪些地方存在細(xì)菌？二、細(xì)菌在正常人體的分布（一）人體正常菌群及意義1.正常菌群的概念：正常人體的體表及與外界相通的腔道中存在著不同種類和一定數(shù)量的微生物群。它們通常
3、對人體無害甚至有益，故稱之為正常菌群。2.正常菌群的生理意義：①生物拮抗作用②免疫作用③營養(yǎng)作用④抗衰老作用正常人體的血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等部位是無菌的（二）正常菌群的病理意義---條件致病菌在某些特定的條件下，正常菌群中的某些細(xì)菌也可致病，這些細(xì)菌群稱為條件致病菌。條件致病菌引起疾病的條件：①寄居部位改變②機(jī)體免疫功能降低③菌群失調(diào)菌群失調(diào)的主要原因----不適當(dāng)?shù)牡目咕委煟洪L期使用廣譜抗菌藥物，會導(dǎo)致菌群失調(diào)， 嚴(yán)重的菌群失調(diào)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，稱為菌群失調(diào)癥。由于這些疾病往往是在抗菌藥物 治療原有感染疾病過程中產(chǎn)生的另一種新感染， 所以，臨床又稱二重感
4、染。第二節(jié)、消毒與滅菌1.消毒：殺死物體上病原微生物的方法， 但不一定能殺死含芽孢的細(xì)菌。2.滅菌：殺死物體上所有微生物（包括細(xì)菌 的芽孢）的方法。3.無菌：不存在活的微生物。4.無菌操作：防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)。5.防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。6.衛(wèi)生清理：將微生物污染的無生命物體表面還原為安全水平的處理過程。一、基本概念二、物理消毒滅菌法（1）高壓蒸汽滅菌法（最常用，效果最好） （2）煮沸法：100℃，5分鐘，用于食具、一般外科器械的消毒。 （3）間歇蒸汽滅菌法：100℃，30min/次，3次。（4）巴氏消毒法：61.1～62.8℃，
5、30min；或71.7℃，15~30s，用于牛乳制品、酒類等的消毒。（一）熱力滅菌法1.濕熱滅菌法間歇蒸汽滅菌法：方法：100℃，30min/次，3次應(yīng)用：常用于不耐高溫的含糖、牛奶等培養(yǎng)基的滅菌濕熱滅菌法壓力—103.4KPa（1.05Kg/cm2）溫度—121.3℃時(shí)間—15-30min效果—滅菌應(yīng)用—所有耐高溫、高壓、耐濕的物品，如培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等。高壓蒸汽滅菌法巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。加熱溫度61.1-62.8℃30min或71.7℃15-30s。主要用于牛乳、酒類、飲
6、料等食品的消毒。2.干熱滅菌法常用的干熱滅菌法有①焚燒法：適用于廢棄物品、尸體等的滅菌。②燒灼法：直接用火焰滅菌。適用于接種環(huán)、試管口等耐高溫物品的滅菌。③干烤法：干烤箱，加熱至160~170℃，2h。適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。干熱滅菌法：焚燒法、燒灼法、干烤法物理消毒滅菌法熱力滅菌法干熱滅菌法焚燒燒灼干烤濕熱滅菌法巴氏消毒法煮沸法間歇蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法同一溫度下,濕熱比干熱效果好（二）輻射殺菌法1.日光與紫外線2.電離輻射3.微波濾菌器：含有微細(xì)小孔<0.22微米,只允許液體或氣體通過,而大于孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過。適用范圍：血清、毒素
7、、抗生素等不耐熱液體的除菌（三）濾過除菌法二、化學(xué)消毒滅菌法消毒劑能影響細(xì)菌的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)和生理活動從而發(fā)揮防腐、消毒甚至滅菌的作用。主要用于人體體表、醫(yī)療器械和周圍環(huán)境的消毒。影響消毒劑作用的因素有：1.消毒劑的濃度與作用時(shí)間2.微生物的種類、狀態(tài)、數(shù)量3.環(huán)境因素的影響酸堿度、溫度4.環(huán)境中有機(jī)物的存在(三)化學(xué)消毒劑的使用方法消毒劑的主要種類類別作用機(jī)制常用種類酚類蛋白變性，細(xì)胞膜損傷石炭酸醇類蛋白變性乙醇氧化劑氧化、蛋白沉淀高錳酸鉀、過氧乙酸、碘酒重金屬鹽氧化、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞表面活性劑蛋白變性，細(xì)胞膜損傷新潔而滅染料干擾氧化、抑制繁殖龍膽紫酸堿
8、類破壞膜、壁，蛋白凝固醋
