中醫(yī)藥治療卵巢早衰.ppt

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1、中醫(yī)藥治療卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指月經(jīng)初潮年齡正?；蚯啻浩谘舆t，第二性征發(fā)育正常的女性，在40歲之前出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高，雌激素（E2）降低的綜合征。卵巢早衰在一般人群中的發(fā)病率約為1～3%，在閉經(jīng)患者中發(fā)病率約為2～10%。卵巢早衰屬于中醫(yī)“血枯經(jīng)閉”范疇。西醫(yī)學(xué)病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)病機(jī)水庫(kù)論土地論種子論卵巢早衰患者陰血（精血）匱乏卵巢早衰患者子宮萎縮、內(nèi)膜薄卵巢早衰患者持續(xù)無(wú)排卵腎氣早衰《素問?上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通

2、，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。……腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉?！本缈荨端貑?陰陽(yáng)別論第七》：“……二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。”“……二陽(yáng)結(jié)謂之消，……”（王冰注釋：二陽(yáng)，謂陽(yáng)明大腸及胃之脈也。隱曲，謂隱蔽委曲之事也。夫腸胃發(fā)病，心脾受之，心受之則血不流，脾受

3、之則味不化，血不流故女子不月，味不化則男子少精，是以隱蔽委曲之事不能為也）。精血早枯..《素問?腹中論第四十》：“……有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何？何以得之？……病名血枯，此得之年少時(shí)，有所大脫血，若醉入房中，氣竭傷肝，故月事衰少不來也。……以四烏鰂骨一藘?nèi)愣锊⒑现?，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也?！薄茄莶∶淖钤鐏碓矗晟偈а獋危┬皻鈨?nèi)阻、心氣不得下通《素問?評(píng)熱病論第三十三》論及“腎風(fēng)”虛證者，面目足背浮腫、語(yǔ)言

4、不利，誤用刺法，而使邪氣內(nèi)傳入腎：“至必少氣時(shí)熱，時(shí)熱從胸背上至頭，汗出手熱，口干苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風(fēng)水，論在<刺法>中。……月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也?！毙母纹⒂?、經(jīng)水早斷清代《傅青主女科》：“經(jīng)水早斷……蓋以腎水之生，原不由于心肝脾，而腎水之化，實(shí)有關(guān)于心肝脾，心肝脾俱郁，即腎水真足，尚有茹而難吐之勢(shì)?！庇衷疲骸笆顾恢聼o(wú)土氣以承之，則水濫滅火，腎氣不能化；火位之下無(wú)水氣以承之，則火炎鑠

5、金，腎氣無(wú)以生；木位之下，無(wú)金氣以承之，則木妄破土，腎氣無(wú)以成?！薄岢鲋委熃?jīng)水早斷，從調(diào)理心肝脾之郁著手。POF診斷標(biāo)準(zhǔn)40歲以前閉經(jīng)或月經(jīng)稀少；伴有雌激素缺失癥狀；兩次以上血清卵泡刺激素（FSH）大于40IU/L（2次間隔＞1個(gè)月）；雌二醇（E2）小于73.2pmol/L（E2＜20pg/ml）；B超見子宮體正?；蚱?，內(nèi)膜薄；卵巢內(nèi)無(wú)卵泡或數(shù)量極少、小卵泡。POF常見舌脈常見舌象舌質(zhì)暗紅、舌苔薄少或無(wú)苔者多見；陰虛內(nèi)熱（肝熱、心熱、肺熱、胃腸蘊(yùn)熱）參見兼證、脈象。脾腎兩虛型舌質(zhì)肥淡，肝郁脾虛型舌質(zhì)肥暗。常見脈象

6、首先是脈細(xì)（無(wú)血少精、脈體不充）；腎虛者脈沉細(xì)，肝郁者脈細(xì)弦，病程長(zhǎng)久、情緒壓抑者脈沉緊，脾虛者脈細(xì)滑。POF治療原則治療原則：應(yīng)從肝、脾、腎入手；陰血不足、肝腎虧虛型多見，亦有脾腎陽(yáng)虛、肝郁脾腎兩虛證。不用大溫大補(bǔ)、破血耗散、通利傷陰、滋膩呆滯之品。關(guān)注整體狀態(tài)，不可急于求成；周期性用藥，如用坤泰膠囊改善卵巢功能，其療效是建立在按療程服用的基礎(chǔ)上的?；颊叻?~2周即可起效，按4周一療程服用才可達(dá)到顯著療效，服用3個(gè)月療效更佳。若長(zhǎng)期服用半年以上，可以顯著提高患者的性生活質(zhì)量。保養(yǎng)精血、維護(hù)腎氣防治POF⑴有規(guī)律的生

7、活起居、有控制的飲食質(zhì)量、有意識(shí)的情志管理；維護(hù)健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)；⑵發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常及早干預(yù)，維護(hù)正常月經(jīng)的周期程序（包括血量）；⑶治療原發(fā)疾病，同時(shí)相信機(jī)體自身的本能感覺，避免濫用補(bǔ)品；⑷減少或避免暗耗損傷陰血（濫用補(bǔ)品、熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、頻繁桑拿）。謝謝！知識(shí)回顧KnowledgeReview祝您成功！