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《慢性阻塞性肺疾病急性加重期急救護(hù)理綜合訓(xùn)練.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期急救護(hù)理綜合訓(xùn)練病例：患者，張杰，男性，81歲，退休工人，反復(fù)胸悶、氣促10余年，近一周因受涼而出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴胸悶、氣促，加重2小時(shí)，有呼吸困難，家屬送至急診科。體格檢查:查體提示：瞳孔對光反射存在，大小對等，反應(yīng)遲鈍，球結(jié)膜充血水腫，氣管居中，頸靜脈怒張，呼吸淺快，呼吸運(yùn)動(dòng)弱，桶狀胸，兩肺聽診呼吸音低，肺底部聞及濕性羅音等；胸片提示：兩肺透亮度增加，下肺有片狀滲出性病灶，心電圖示心房顫動(dòng)，肺型P波，心室率110次/分；血糖正常；血?dú)夥治鎏崾荆篜H7.22PaO24
2、9mmHgPaCO270mmHg，電解質(zhì)：K+3.0mmol/L,護(hù)理體檢：BP102/65mmHg，HR110次/分，律不齊，R28/分，SPO290%，雙下肢浮腫。初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肺源性心臟病，2型呼吸衰竭。一、背景資料慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展的呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，死亡率高。慢性肺源性心臟病和慢性呼衰是其常見并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)出現(xiàn)肺性腦病，進(jìn)展迅速，危害嚴(yán)重，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，常因多器官功能衰竭
3、造成死亡。因此，臨床上在護(hù)理肺性腦病呼吸衰竭病人時(shí)，應(yīng)迅速做好搶救準(zhǔn)備工作，正確配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)密觀察搶救過程中病情的變化，同時(shí)也要掌握穩(wěn)定期的護(hù)理和康復(fù)。二、教學(xué)目標(biāo)1、初步學(xué)會(huì)COPD患者發(fā)展到肺心病、呼吸衰竭，甚至肺性腦病臨床診斷及護(hù)理思路。2、掌握呼吸衰竭肺性腦病病人的急救護(hù)理措施。3、掌握COPD患者急性期和穩(wěn)定期的治療和護(hù)理3、熟悉氧療、機(jī)械吸痰、氣管插管、機(jī)械通氣的護(hù)理。三、教學(xué)病例姓名：張杰性別：男年齡:81歲主訴：胸悶、氣促一周加重2小時(shí)。病史摘要：反復(fù)胸悶、氣促1
4、0余年，近一周因受涼而出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴胸悶、氣促，加重2小時(shí)，有呼吸困難，家屬送急診科就診。體格檢查：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP102/65mmHg，SPO290%，面色潮紅，兩側(cè)瞳孔對光反射存在，反應(yīng)遲鈍，大小對等，氣管居中，頸靜脈怒張，呼吸淺快，呼吸運(yùn)動(dòng)弱，桶狀胸，兩肺聽診呼吸音低，肺底部聞及濕性羅音。輔助檢查：胸片提示：兩肺透亮度增加，下肺有片狀滲出性病灶。心電圖示心房顫動(dòng)，肺型P波，心室率110次/分；血糖正常；血?dú)夥治鎏崾荆篜H7.22，PaO249mmHg，P
5、aCO270mmHg，電解質(zhì)：K+3.0mmol/L情景設(shè)計(jì)1、初步評估該病人存在什么疾病?有何依據(jù)?2、病人被送急診室，接診護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是什么？3、患者咳嗽，痰多，出現(xiàn)呼吸困難，房顫，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步采取哪些護(hù)理措施？4、復(fù)查血?dú)?，病情惡化，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步采取哪些護(hù)理措施？病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)ICU前的準(zhǔn)備工作有哪些？四、教學(xué)設(shè)計(jì)COPD急性加重期病人急救護(hù)理綜合訓(xùn)練的教學(xué)設(shè)計(jì)步驟設(shè)計(jì)目的訓(xùn)練內(nèi)容教學(xué)情景等要求ECS病情編輯第一步入院評估及診斷思路1、慢性阻塞性肺疾病急性加重依據(jù)（1）病因：慢支
6、或肺氣腫病史（2）癥狀：咳嗽，咳痰，胸悶、氣促（3）體征：呼吸淺快，呼吸運(yùn)動(dòng)弱，桶狀胸，兩肺聽診呼吸音低，肺底部聞及濕性羅音（4）輔助檢查：胸片提示：兩肺透亮度增加，下肺有片狀滲出性病灶1、監(jiān)護(hù)儀顯示：T37.8℃、P110次/分、R28次/分、BP102/65mmHgSPO290%2、學(xué)生評估記錄：病因、主要癥狀、陽性體征、并列出初步診斷。Set:固定心率110次/分Set:體溫37.8℃Set:呼吸頻率28次/分2、肺源性心臟病依據(jù)（1）病因：慢性阻塞性肺疾?。?）癥狀：胸悶、氣促加重（3）
7、體征：①生命體征：脈搏、呼吸、心率、心律情況。②專科體征：口唇及指甲發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，心律絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等；雙下肢水腫。（4）輔助檢查：心電圖示心房顫動(dòng)，肺型P波，心室率110次/分1、監(jiān)護(hù)儀顯示：T37.8℃、P110次/分、R28次/分、BP102/65mmHgSPO290%2、學(xué)生評估記錄：病因、主要癥狀、陽性體征、并列出初步診斷。Set:固定心率110次/分Set:體溫37.8℃攝氏度Set:呼吸頻率28次/分3.II型呼吸衰竭、肺性腦病（1）病因：肺心病、COPD
8、（2）癥狀：胸悶、氣促加重（3）體征：口唇及指甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，說話有胡言亂語現(xiàn)象。(4)輔助檢查:血?dú)夥治觯篜H7.22，PaO249mmHgPaCO275mmHg,K+3.0mmol/L1、監(jiān)護(hù)儀顯示：T37.8℃、P110次/分、R28次/分、BP102/65mmHgSPO290%2、學(xué)生評估記錄：病因、主要癥狀、陽性體征、并列出初步診斷。Set:固定心率110次/分Set:體溫37.8攝氏度Set:呼吸頻率28次/分第二步護(hù)士需立即采取的護(hù)理措施1、安置半臥位，雙下肢抬高。2、心
