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1、臨床應用中西結合治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效分析【摘要】目的分析中西醫(yī)結合的方式來治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴。方法選取感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴患者80例，并隨機分成兩組，對照組40例和治療組40例，對照組行西藥治療，治療組行屮西醫(yī)結合方式治療，療程20天，觀察對比兩組臨床療效。結果對照組治愈5例，有效14例，好轉6例，無效15例，總效率63%,治療組治愈10例，顯效23例，好轉3例，無效4例，總效率為90%,兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義(1X0.05)。結論臨床應用中西接合治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴是一種非常有效的方式，值得推廣?！娟P鍵詞】感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴；中西結合；中醫(yī)；中藥doi：10.
2、3969/j.issn.1004-7484(s).2013.04.588文章編號：1004-7484(2013)-04-2083-01通常情況下，耳聾是指聽覺伴有不同程度的減退甚至完全消失；而耳鳴則是一種常見癥狀，為聽覺功能神經(jīng)紊亂導致，是指在沒有電刺激或者外界相應的聲源的狀況下在耳內產生響聲的一種感覺，耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發(fā)展而來，它是由耳蝸、聽神經(jīng)及聽覺中樞病變引起的，屬丁西醫(yī)感音神經(jīng)性聾及突聾病范疇，感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的發(fā)病率較高，目前醫(yī)學界并無確切的治療方式，在2007年2月一一2011年2月我院采用了中西結合的方式來治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴，并取得了顯著的療效，具體介紹如下。
3、1資料與方法1.1一般資料選取我院2007年2月一一2011年2月間收治的80例感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者，80例耳聾耳鳴患者均在治療前已排除外耳、屮耳及顱內疾病，已確診為感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者，將其隨機分成對照組、治療組各40例，對照組男性22例，女性18例，年齡17-58歲，病程1天-7年，其中老年性耳聾3例，藥物中毒性聾1例，感染中毒性聾2例，突發(fā)性耳聾及突聾后遺聽力障礙者共7例，原因不明者3例。治療組男性24例，女性16例，年齡19-64歲，病程1天-8年，突發(fā)性耳聾及突聾后遺聽力障礙者共11例，噪音或炮震性聾2例，藥物中毒性聾1例，感染中毒性聾3例，原因不明者4例。治療前兩組患者在性別，
4、年齡，病程以及病情等方面比較均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P〉0.05）。1?2治療方法對照組給予口服鹽酸倍他司丁口服液（每次lOinl,每日2次），西比靈膠囊（5噸每晚1次），B族維生素及ATP片（每次各2片，每日3次），維生素A及維生素E（每次各1粒，每日3次），維腦路通片（每次120mg,每日3次），個別患者因血壓、血脂高或睡眠差，均對癥給予降壓、降脂或谷維索等口服，20天為1個療程。而治療組則是在采用對照組治療方式基礎上實行中醫(yī)辯證施治加服中藥煎劑，將耳鳴、耳聾分為外感風熱，肝火上炎，痰火郁結，脾胃虛弱，腎精虧損辨證治療。外感風熱用銀翹散加減，肝火上炎用龍膽瀉肝湯加減，痰火郁結用溫膽湯加
5、減，腎精虧虛用耳聾左慈丸加減，脾胃虛弱用補中益氣湯加減，水煎服，每日1齊I」，分別在早晚飯后半小時服用，連續(xù)服用3周，常用的藥物主要有：桃仁、川茸、赤芍、葛根、丹參、菖蒲、鍛龍骨、山茱萸、香附、澤瀉、山藥、黃罠、甘草等，并且根據(jù)患者具體病情適當加減[1],且對照組與治療組均于治療前后分別進行聽閾檢查，每次測聽2遍，以基本重合為準,并行療效評定。1?3療效判定標準①耳聾:痊愈:聽閾（250Hz,500Hz,1kHz,2kHz,5kHz5個頻率聽閾的平均值）小于25dB；顯效：聽閾提高25dB以上；有效：聽閾提高15dB以上；無效：聽閾提高不足15dB；②耳鳴：（我院自定療效評定標準）治療前后患者
6、對耳鳴自我感覺進行比較，痊愈：自我感覺耳鳴完全消失；顯效：自我感覺耳鳴減輕大于50%；有效：自我感覺耳鳴減輕不足50%；無效：自我感覺耳鳴未減輕或減輕不明顯。2結果對照組治愈5例，有效14例，好轉6例，無效15例，總效率63%,治療組治愈10例，顯效23例，好轉3例，無效4例，總效率為90%,兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。3討論感音神經(jīng)性耳聾在耳鼻喉科中是較為常見的疾病之一，其治療方式復雜，療效差令許多醫(yī)生煩惱不已，雖然在很多外國的醫(yī)學文獻中均提及到這種感音神經(jīng)性耳鳴可能會自然恢復，但就目前來看，在病程超過3個月以上的患者，能夠自然恢復的少之又少，并且治療也非常困難
7、，一般來說，此病在發(fā)病過程Z時，患者的聽神經(jīng)細胞并不會完全變性，會有一個時間段的緩解過程，在這期間應該及時采取治療，這樣神經(jīng)性細胞會有可能得到再生。本病屬于祖國醫(yī)學之耳鳴、耳聾范疇，作者認為血絡瘀阻、水濕停聚阻塞耳竅為耳鳴、耳聾的主要原因，自擬方以桃仁、丹參為主藥，活血祛瘀，并用赤芍、川茗等增強活血效力，選用柴胡、香附疏暢氣機，石菖蒲、澤瀉、葛根化濁通竅；山藥、黃茂、山茱萸健脾益氣補腎，鍛龍骨潛陽
