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1、臨床應(yīng)用中西結(jié)合治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效分析【摘要】目的分析中西醫(yī)結(jié)合的方式來治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴。方法選取感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴患者80例，并隨機(jī)分成兩組，對照組40例和治療組40例，對照組行西藥治療，治療組行屮西醫(yī)結(jié)合方式治療，療程20天，觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果對照組治愈5例，有效14例，好轉(zhuǎn)6例，無效15例，總效率63%,治療組治愈10例，顯效23例，好轉(zhuǎn)3例，無效4例，總效率為90%,兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1X0.05)。結(jié)論臨床應(yīng)用中西接合治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴是一種非常有效的方式，值得推廣。【關(guān)鍵詞】感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴；中西結(jié)合；中醫(yī)；中藥doi：10.
2、3969/j.issn.1004-7484(s).2013.04.588文章編號：1004-7484(2013)-04-2083-01通常情況下，耳聾是指聽覺伴有不同程度的減退甚至完全消失；而耳鳴則是一種常見癥狀，為聽覺功能神經(jīng)紊亂導(dǎo)致，是指在沒有電刺激或者外界相應(yīng)的聲源的狀況下在耳內(nèi)產(chǎn)生響聲的一種感覺，耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發(fā)展而來，它是由耳蝸、聽神經(jīng)及聽覺中樞病變引起的，屬丁西醫(yī)感音神經(jīng)性聾及突聾病范疇，感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的發(fā)病率較高，目前醫(yī)學(xué)界并無確切的治療方式，在2007年2月一一2011年2月我院采用了中西結(jié)合的方式來治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴，并取得了顯著的療效，具體介紹如下。
3、1資料與方法1.1一般資料選取我院2007年2月一一2011年2月間收治的80例感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者，80例耳聾耳鳴患者均在治療前已排除外耳、屮耳及顱內(nèi)疾病，已確診為感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者，將其隨機(jī)分成對照組、治療組各40例，對照組男性22例，女性18例，年齡17-58歲，病程1天-7年，其中老年性耳聾3例，藥物中毒性聾1例，感染中毒性聾2例，突發(fā)性耳聾及突聾后遺聽力障礙者共7例，原因不明者3例。治療組男性24例，女性16例，年齡19-64歲，病程1天-8年，突發(fā)性耳聾及突聾后遺聽力障礙者共11例，噪音或炮震性聾2例，藥物中毒性聾1例，感染中毒性聾3例，原因不明者4例。治療前兩組患者在性別，
4、年齡，病程以及病情等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P〉0.05）。1?2治療方法對照組給予口服鹽酸倍他司丁口服液（每次lOinl,每日2次），西比靈膠囊（5噸每晚1次），B族維生素及ATP片（每次各2片，每日3次），維生素A及維生素E（每次各1粒，每日3次），維腦路通片（每次120mg,每日3次），個(gè)別患者因血壓、血脂高或睡眠差，均對癥給予降壓、降脂或谷維索等口服，20天為1個(gè)療程。而治療組則是在采用對照組治療方式基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)辯證施治加服中藥煎劑，將耳鳴、耳聾分為外感風(fēng)熱，肝火上炎，痰火郁結(jié)，脾胃虛弱，腎精虧損辨證治療。外感風(fēng)熱用銀翹散加減，肝火上炎用龍膽瀉肝湯加減，痰火郁結(jié)用溫膽湯加
5、減，腎精虧虛用耳聾左慈丸加減，脾胃虛弱用補(bǔ)中益氣湯加減，水煎服，每日1齊I」，分別在早晚飯后半小時(shí)服用，連續(xù)服用3周，常用的藥物主要有：桃仁、川茸、赤芍、葛根、丹參、菖蒲、鍛龍骨、山茱萸、香附、澤瀉、山藥、黃罠、甘草等，并且根據(jù)患者具體病情適當(dāng)加減[1],且對照組與治療組均于治療前后分別進(jìn)行聽閾檢查，每次測聽2遍，以基本重合為準(zhǔn),并行療效評定。1?3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①耳聾:痊愈:聽閾（250Hz,500Hz,1kHz,2kHz,5kHz5個(gè)頻率聽閾的平均值）小于25dB；顯效：聽閾提高25dB以上；有效：聽閾提高15dB以上；無效：聽閾提高不足15dB；②耳鳴：（我院自定療效評定標(biāo)準(zhǔn)）治療前后患者
6、對耳鳴自我感覺進(jìn)行比較，痊愈：自我感覺耳鳴完全消失；顯效：自我感覺耳鳴減輕大于50%；有效：自我感覺耳鳴減輕不足50%；無效：自我感覺耳鳴未減輕或減輕不明顯。2結(jié)果對照組治愈5例，有效14例，好轉(zhuǎn)6例，無效15例，總效率63%,治療組治愈10例，顯效23例，好轉(zhuǎn)3例，無效4例，總效率為90%,兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。3討論感音神經(jīng)性耳聾在耳鼻喉科中是較為常見的疾病之一，其治療方式復(fù)雜，療效差令許多醫(yī)生煩惱不已，雖然在很多外國的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中均提及到這種感音神經(jīng)性耳鳴可能會自然恢復(fù)，但就目前來看，在病程超過3個(gè)月以上的患者，能夠自然恢復(fù)的少之又少，并且治療也非常困難
7、，一般來說，此病在發(fā)病過程Z時(shí)，患者的聽神經(jīng)細(xì)胞并不會完全變性，會有一個(gè)時(shí)間段的緩解過程，在這期間應(yīng)該及時(shí)采取治療，這樣神經(jīng)性細(xì)胞會有可能得到再生。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)之耳鳴、耳聾范疇，作者認(rèn)為血絡(luò)瘀阻、水濕停聚阻塞耳竅為耳鳴、耳聾的主要原因，自擬方以桃仁、丹參為主藥，活血祛瘀，并用赤芍、川茗等增強(qiáng)活血效力，選用柴胡、香附疏暢氣機(jī)，石菖蒲、澤瀉、葛根化濁通竅；山藥、黃茂、山茱萸健脾益氣補(bǔ)腎，鍛龍骨潛陽
