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1、第二章殘疾學(xué)馮子維內(nèi)容提要第一節(jié) 基本概念第二節(jié) 致殘?jiān)虻谌?jié) 殘疾分類第四節(jié) 殘疾預(yù)防第五節(jié) 殘疾人概況及分布特征第六節(jié)殘疾相關(guān)的政策法規(guī)第一節(jié)基本概念殘疾殘疾人殘疾學(xué)殘疾概念指由于各種軀體、精神心理疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和(或)喪失，造成機(jī)體長(zhǎng)期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙的狀態(tài)，這種功能障礙不同程度地影響身體活動(dòng)、日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往活動(dòng)能力。殘疾又分為暫時(shí)性殘疾和永久性殘疾殘疾與疾病的關(guān)系殘疾與疾病的概念完全不同疾病可導(dǎo)致殘疾，殘疾不一定就是疾病或伴有
2、疾病殘疾可以與疾病無(wú)關(guān)殘疾可以與疾病同時(shí)存在，也可以在疾病后發(fā)生殘疾人概念《殘疾人權(quán)利公約》：生理、心理、感官先天不足或后天受損的人。《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》：殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。概括性定義：殘疾人是指具有不同程度軀體、身心、精神疾病和損傷或先天性異常，使得部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的人群的總稱。殘疾學(xué)概念以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對(duì)象，專門研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、
3、結(jié)局以及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防，以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)和政策法令等諸學(xué)科的交叉性學(xué)科。是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。第二節(jié)致殘?jiān)蛳忍煨灾職堃蛩剡z傳因素孕產(chǎn)因素后天性致殘因素感染與疾病意外傷害致殘性理化因素營(yíng)養(yǎng)失調(diào)社會(huì)、心理、行為因素第三節(jié)殘疾分類國(guó)際殘損、殘疾與殘障分類（ICIDH-1）國(guó)際功能、殘疾與健康分類（ICF/ICIDH-2）中國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)ICIDH-1殘疾分類ICIDH將個(gè)體的功能障礙情況分成了三個(gè)獨(dú)立的類別，即殘損、殘疾和殘障殘損(impairment)：器官水平的障礙殘疾
4、(disability)：個(gè)體或整體水平的障礙。殘障(handicap)：社會(huì)水平的障礙。ICIDH-1殘疾分類ICF殘疾分類2001年世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)從生物-心理-社會(huì)理論角度認(rèn)識(shí)殘疾的理論模式指出殘疾是人類的一種經(jīng)歷，而不是區(qū)別一類人與另一類人的標(biāo)志不僅適用于殘疾人，也適用于病損者和健康人。ICF殘疾分類健康狀況（障礙/疾?。┗顒?dòng)（受限）身體結(jié)構(gòu)和功能（障礙）參與（局限）環(huán)境因素個(gè)人因素ICF理論模式圖ICF殘疾分類ICF運(yùn)用字母、數(shù)字編碼系統(tǒng)來(lái)表示分類首字母b、s、d和e分別代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、
5、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素每個(gè)分類要素又用數(shù)字編碼分為三個(gè)或四個(gè)層次編碼使用限定值(qualifier)以顯示健康水平的程度ICF殘疾分類“ICF分類系統(tǒng)分層”舉例ICF編碼限定值身體結(jié)構(gòu)具有三級(jí)限定值，一級(jí)用于指出損傷程度，二級(jí)反映身體結(jié)構(gòu)變化的性質(zhì)，三級(jí)用于指出部位活動(dòng)與參與局限中一級(jí)反映活動(dòng)受限程度，二級(jí)表示無(wú)輔助時(shí)參與局限的程度情景性因素中分為障礙因素與有利因素兩方面，編碼與限定值間用“.”表示障礙因素，使用“+”表示有利因素ICF編碼限定值ICF編碼限定值ICF與ICIDH的區(qū)別改變了分類術(shù)語(yǔ)分類的含
6、義擴(kuò)大分類中增加了情景性因素的影響殘疾分類互相轉(zhuǎn)化：ICIDH為單向模式，而ICF為雙向互動(dòng)模式ICF應(yīng)用范圍擴(kuò)大：成為五大工具中國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾聽(tīng)力殘疾言語(yǔ)殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾多重殘疾視力殘疾聽(tīng)力殘疾言語(yǔ)殘疾智力殘疾肢體殘疾——一級(jí)肢體殘疾一級(jí)1.四肢癱四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.截癱雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失3.偏癱一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失4.單全上肢和雙小腿缺失5.單全下肢和雙前臂缺失6.雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失7.雙全上肢或雙全下肢缺失8.四肢在不同部位缺失9.雙上肢功能極重度障礙或三肢
7、功能重度障礙肢體殘疾——二級(jí)肢體殘疾二級(jí)1.偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）2.雙上臂或雙前臂缺失3.雙大腿缺失4.單全上肢和單大腿缺失5.單全下肢和單上臂缺失6.三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）7.二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙肢體殘疾－三級(jí)肢體殘疾三級(jí)1.雙小腿缺失2.單前臂及其以上缺失3.單大腿及其以上缺失4.雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失5.二肢在不同部位缺失（除外二級(jí)中的情況）6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙肢體殘疾－四級(jí)肢體殘疾四級(jí)1.單小腿缺失2.雙下肢不等長(zhǎng)
8、，差距在5厘米以上（含5厘米）3.脊柱強(qiáng)（僵）直4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度5.單手拇指以外其他四指全缺失6.單側(cè)拇指全缺失7.單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失8.雙足趾完全缺失或失去功能9.侏儒癥（身高不超過(guò)130厘米的成年人）10.一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙11.類似上述的其他肢體功能障礙精神殘疾一級(jí)：WHO-DAS值≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙；生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)。二級(jí)：WHO-DAS
