重組人腦利鈉肽治療心衰的臨床分析.doc

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1、重組人腦利鈉肽治療心衰的臨床分析摘要：目的探討重組人腦利鈉肽對(duì)充血性心力衰竭的治療效果。方法收集我院2011年3月?2013年9月收治80例充血性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例，對(duì)照組使用米力農(nóng)治療，觀察組采取重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組治療顯效患者27例，占67.5%,治療總有效率為90.0%,對(duì)照組治療顯效患者18例，占45.0%,治療總有效率為62.5%,(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組步行運(yùn)動(dòng)耐量為(314.3土41.8)m,對(duì)照組為(215.2±35.6)in,兩組差異顯著

2、(PC0.05)。結(jié)論采取重組人腦利鈉肽對(duì)充血性心力衰竭具有顯著的短期療效，口治療安全性高，能顯著改善患者癥狀,提高治療有效率，改善患者預(yù)后結(jié)局。關(guān)鍵詞：重組人腦利鈉肽；充血性心力衰竭；米力農(nóng)心力衰竭是心內(nèi)科屮的常見疾病發(fā)病率高，臨床上米用利尿、強(qiáng)心和血管擴(kuò)張等藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者心力衰竭癥狀進(jìn)行改善［1］。經(jīng)研究顯示，充血新心力衰竭的發(fā)病率，近年來已經(jīng)上升至0.35%左右，且病程較復(fù)雜，致殘率和致死率高，常規(guī)治療療效較差，對(duì)心力衰竭采取有效可靠的治療，是挽救患者的重耍目標(biāo)［2］。本研究對(duì)心衰患者使用重組人腦利鈉肽和米力農(nóng)進(jìn)行治療，對(duì)兩種藥物療效進(jìn)

3、行對(duì)比，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集我院2011年3月?2013年9月收治的80例充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，男性51例，女性29例，年齡39?71歲，平均年齡(58.6±6.7)歲,將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例。觀察組40例，男性25例，女性15例，年齡42?68歲，平均年齡(56.7±6.2)歲，心功能II級(jí)患者13例，占32.5%,III級(jí)患者15例，占37.5%,IV級(jí)患者12例，占30.0%o對(duì)照組40例，男性24例，女性16例，年齡39?71歲，平均年齡(57.2±6.3)歲，心功能II級(jí)患者12例，占3

4、0.0%,III級(jí)13例，占32.5%,IV級(jí)患者15例,占37.5%o兩組心功能分級(jí)和性別、年齡無顯著差異(P>0?05),具有可比性。1?2方法對(duì)所有心衰患者使用血管緊張索、利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴(kuò)血管藥等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上使用米力農(nóng)治療，使用42.3ug/kg米力農(nóng)行緩慢推注8min,隨后使用0.45ug/(kg?min)作持續(xù)靜脈滴注，總量為12mg/d；觀察組在基礎(chǔ)治療上，加用重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療,使用重組人腦利鈉肽1.5ug/kg行靜脈推注，使用0.0075ug/kg作持續(xù)靜脈泵入，總量為0.5mg/dolw為1個(gè)療程，

5、1個(gè)療程后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。1?3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療后新功能改善情況進(jìn)行觀察，顯效：心衰患者的心功能有2級(jí)以上的改善情況；有效：心衰患者的心功能改善1級(jí)者，患者有明顯的體征改善，但還是有心衰癥狀存在；無效：經(jīng)治療后,心功能不足1級(jí)以上改變，口?臨床癥狀無改善。采取超聲心動(dòng)圖對(duì)心衰患者進(jìn)行左室后壁厚度(LVWP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)進(jìn)彳亍觀察，并對(duì)兩組患者6min步行運(yùn)動(dòng)耐量檢測(cè)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS19.0軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(％)

6、表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療顯效患者27例，占67.5%,治療總有效率為90.0%,對(duì)照組治療顯效患者18例，占45.0%,治療總有效率為62.5%,(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2兩組患者LVD、LVWP、LVEF、步行運(yùn)動(dòng)耐量對(duì)比兩組患者LVD、LVWP、LVEF指數(shù)無顯著差異(P>0.05)o觀察組步行運(yùn)動(dòng)耐量為(314.3±41.8)m,對(duì)照組為(215.2±35.6)m,兩組差異顯著(P〈0.05)。見表2O3討論心衰是一種因心臟當(dāng)時(shí)無法搏出與靜脈回流和身體

7、組織代謝需要所相稱的血液供應(yīng)［3］。研究顯示，冠心病是導(dǎo)致老年性心力衰竭的主要元索，其后依次為高血壓、風(fēng)濕性、肺源性心臟??；在各種原因中，誘因占68.5%,勞累占15.2%,心律失常占11.3%,情緒相關(guān)可占5.2%o重組人腦利鈉肽是一種采取重組DNA技術(shù)合成的的生物制劑，能夠和心室肌間產(chǎn)生內(nèi)源性多肽的相同作用機(jī)制［4］。人腦利鈉肽和特異性利鈉肽受體經(jīng)結(jié)合后，會(huì)引發(fā)細(xì)胞內(nèi)環(huán)單磷酸鳥昔(cGMP)濃度上升，使全身動(dòng)脈壓迅速降低，心臟前后負(fù)荷下降，心臟輸出量增加，以此減輕心衰患者全身癥狀和呼吸困難程度o從木次研究結(jié)果中顯示，觀察組治療總有效率為90.0

8、%,對(duì)照組治療總有效率為62.5%,(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組步行運(yùn)動(dòng)耐量為(314.3±41.8)m,對(duì)照