衛(wèi)氣營(yíng)血辯證.ppt

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1、2021/7/281第六節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證2021/7/282第六節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證目的要求:1、掌握衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的要點(diǎn);2、了解衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時(shí)：1學(xué)時(shí)2021/7/283一、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念創(chuàng)立者：清朝－葉天士《溫?zé)嵴摗愤m用范圍：外感溫?zé)岵±碚搧碓矗骸秲?nèi)經(jīng)》《傷寒論》衛(wèi)　　　氣　　　　營(yíng)　　　　血表　?。ā　　　　±铩　　　　。┘∧w　　六腑　　　血液（五臟）2021/7/284（一）衛(wèi)分證病機(jī)：溫?zé)岵〕跗冢胺阜涡l(wèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，常伴頭痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)?！霸谛l(wèi)汗之可也”銀翹散解表2021/7/285（二）氣分證病

2、機(jī)：表邪內(nèi)傳入里，正盛邪實(shí)。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒反惡熱，口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。熱邪壅肺熱擾胸膈胃熱亢盛熱結(jié)腸道表邪入里6臨床表現(xiàn)1、熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。2、熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，甚則　　　　　　膈上如焚。3、胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪大。4、熱結(jié)腸道：日晡潮熱，大便秘結(jié)，腹痛　　　　　　拒按，舌苔黃燥或黑而干焦。“到氣才可清氣”清熱、瀉下（白虎湯）2021/7/287（三）營(yíng)分證病機(jī)：邪熱內(nèi)陷，劫傷營(yíng)陰。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無苔，脈細(xì)數(shù)?！叭霠I(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”清營(yíng)熱（清營(yíng)湯）2021/7/288（

3、四）血分證病機(jī)：病邪深入血分，生風(fēng)動(dòng)血。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑診顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或見抽搐，角弓反張，或手足蠕動(dòng)；舌深絳或絳紫，脈細(xì)數(shù)?！叭胙涂趾难?jiǎng)友?，直須涼血散血”涼血熄風(fēng)（犀角地黃湯）2021/7/289二、衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律1、衛(wèi)——?dú)狻獱I(yíng)——血（順傳）“衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血”2、衛(wèi)——營(yíng)血（逆?zhèn)鳎┑谌?jié)　三焦辨證概要三焦辨證的含義：是清代吳鞠通依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念，將外感溫?zé)岵〉淖C候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫?zé)岵∵^程中的病理變化、證候表現(xiàn)及其傳變規(guī)律，并指導(dǎo)治療的一種辨證方法。三焦證候與臟

4、腑的關(guān)系：上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變；中焦病證包括足陽明胃和足太陰脾的病變；下焦病證則包括足少陰腎和足厥陰肝的病變。由此將溫病分為初、中、未三個(gè)階段。