資源描述：
《普米克令舒和博利康尼聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、普米克令舒和博利康尼聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘臨床分析作者：張力軍單位：大同市第五人民醫(yī)院，山西大同037006【關鍵詞】支氣管哮喘就輕中度急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者給予霧化吸入普米克令舒懸液和博利康尼霧化液，觀察癥狀緩解、肺功能及副作用，報告如下。1資料與方法1.1一般資料48例患者均符合支氣管哮喘防治指南的診斷標準［1］,分級為輕中度急性發(fā)作喙喘。其中男20例，女28例，年齡23?68歲，病史2?30年。1.2方法48例輕中度患者使用普米克令舒懸液(布地奈徳)和博利康尼霧化液(特布他林)，采用床縮吸入機進行超聲霧化吸入治療，每日3次；癥狀消失后單用普米克
2、令舒懸液，應用1周后改用普米克氣霧劑(400?600μg/d,分2?3次)，英間按需使用萬托林氣霧劑。壓縮吸入機使用方法：將普米克令舒懸液1mg和博利康尼霧化液5mg放入藥皿中，將口含器、藥皿、噴霧器壓縮機依次連接好，打開開關，患者盡量放松并直立坐好。唇齒包緊口含器，慢慢深吸氣，然后屏住氣，再輕呼氣；吸氣吋按下間斷控制桿，藥物可隨吸入動作直達呼吸道，呼氣時松開控制桿則停止產霧。1.3療效判定標準臨床控制：哮喘癥狀完全緩解或為間歇發(fā)作情況，不需應用藥物叩可緩解，肺功能等1s用力吸氣杲(PEV1)預計值的80%以上，跨夜呼氣峰，流量(PEF)變異率V20%
3、。顯效:哮喘發(fā)作較治療前明顯好轉，符合輕度持續(xù)發(fā)作，F(xiàn)EV1及PEF占預計值60?80%,PEF變異率20?30%。好轉：哮喘癥狀較治療前好轉或有所減輕，帥功能FEV1及FEF占預計值60?80%,PEF變異率〉30%。無效：臨床癥狀無改善。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學處理，檢測數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2」臨床療效評價臨床控制15例(31.25%),顯效21例(43.75%),好轉9例(18.75%),無效3例(6.25%)。總有效率(臨床控制+顯效+好轉)為93.75%。2.2
4、肺功能的評價(見表1)衣148例患者治療前后肺功能的比較注：與治療前相比P<0.05o2.3不良反應本組未見明顯不良反應，無心悸、手抖、聲音嘶啞、口腔黏膜白斑等不良反應發(fā)生。3討論支氣管哮喘是當今吐界垠常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。大最循證醫(yī)學資料顯示:無論哮喘患者病情處于何種嚴重程度、何種病程，無論是處于急性發(fā)作期還是緩解期，均有不同程度的氣道慢性炎癥［2,3］。氣道炎癥機制的確立奠定了抗炎治療在目前哮喘治療中不可替代的地位。腎丄腺糖皮質激索是目前最有效的抗變態(tài)反應炎癥的藥物［4］,其中通過吸入途徑給藥局部抗炎作用強，所需劑量小，通過消化道和呼吸道進入血液的藥物
5、大部分被肝臟滅活,因此全身不良反應較少，是長期治療慢性哮喘的一線藥物。吸入性糖皮質激素，往往起效慢,如同時吸入擴張氣管藥物，則效果明顯加強。以壓縮空氣為動力的超聲霧化吸入對患者要求不高，使用的費物濃度高，同時還可吸入幾種藥物(彼此之間無配伍禁忌)和稀釋痰液，便于痰液咳出，故可在短吋間內達到治療效果?，F(xiàn)供治療喙喘霧化吸入的糖皮質激索藥物有布地奈徳溶液，β22受體激動劑有博利康尼霧化液和沙丁胺醇霧化溶液。前者為吸入型不含鹵素的糖皮質激素，水溶性較高，霧化吸入后，藥物沉積在氣道黏膜，穿過細胞膜與糖皮質激素受體結合，使受體激活，激活的類固醇2受體復合物二聚
6、體能進入細胞粒中與靶基因上糖皮質激素應答因子結合，影響基因轉錄或抑制前炎癥過程，或使內源性抗炎機制加強，緩解氣道炎癥。而β22受體激動劑吸入后很快擴張支氣管平滑肌，從而控制哮喘癥狀發(fā)作，但對氣道炎癥無明顯影響。故兩者配合使用，即可控制癥狀，又可使病情長期緩解。本文用布地奈徳和博利康尼霧化溶液聯(lián)合霧化吸入治療后總有效率為93.75%,未見明顯的不良反應?？梢婌F化吸入布地奈徳溶液和闿利康尼溶液聯(lián)合應用起效快、安全，還有使用方便、無痛苦、減少住院次數(shù)、節(jié)約費用等優(yōu)點，可為門診輕、中度急性發(fā)作期哮喘患者的首選給藥方法?！緟⒖嘉墨I】[1]中華醫(yī)學會哮喘學組.
7、支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案)[J]?中華結核和呼吸雜志，2003,26：1322138,
[2]VignolaAM,ChanezP,Camphe11AM,etal.Airwayinflammationinmildintermittentandinpersistentasthma[J].AmJRespirCritCareMed,1998,157(2)：4032409.
[3]ChettaA,ForesiA,DelDonnoM,etal.Airwaysremodelingisadistinctivefea
8、tureofasthmaandisrelatedto
