[精品]清解消脂湯治療非酒精性脂肪肝療效觀察.doc

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1、清解消脂湯治療非酒精性脂肪肝療效觀察清解消脂湯治療非酒精性脂肪肝療效觀察【摘?！磕康模禾接懬褰庀瑴委煼蔷凭灾靖委熜А７椒ǎ簩?70例非酒精性脂肪肝患者采用隨機(jī)抽簽法，分為治療組90例，對(duì)照組80例，觀察兩組治療變化。結(jié)果：治療組總有效率97.7%,對(duì)照組總有效率86.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?01)。結(jié)論：清解消脂湯治療非酒精性脂肪肝療效顯著。【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝；中藥療法文章編號(hào):1009-5519(2008)16-2448-01中圖分類號(hào):R25文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A1資料與方法1.1一般資料：我院2004年

2、2月?2006年12月門(mén)診患者,診斷符合2002年10月南京會(huì)議制定的非酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組90例，男85例，女5例，平均年齡38.5歲，肝功能正常18例，異常72例；對(duì)照組80例，男72例，女8例，平均年齡40.2歲，肝功能正常10例，異常70例。兩組在年齡、性別、身高、治療前體重等方面比較，差異無(wú)顯著性意義。1.2觀察指標(biāo)：治療前觀察指標(biāo)：血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT).天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、腎功能、心電圖、肝膽脾B超。肝功能、血脂采用日本日立公司全

3、自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，肝膽脾B超采用美國(guó)百勝Au—4彩色B超機(jī)檢查。1.3治療方法：治療組運(yùn)用清解消脂湯，由草決明、澤瀉、茵陳、地龍、丹參、當(dāng)歸、赤芍、大黃、生山楂、五味子、云苓、甘草等組成，1日1劑，濃煎取汁350ml分2次口服；若伴有脅痛加酷柴胡、郁金；舌苔黃膩加董香、攻仁。對(duì)照組服用東寶肝秦片，1次3粒,1天3次，葵花牌護(hù)肝片，1次4粒，1日3次。兩組患者均需控制飲食，注重鍛煉，停用其他藥物，兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。2療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：癥狀體征消失，B超提示肝脾回縮、肝血流圖正常、ALT、TC、TG降至

4、正常。顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),B超肝后緣回聲衰減明顯減輕，肝血流圖明顯改善，ALT、TC、TG降至正常。有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，B超肝后緣回聲衰減減輕，肝血流圖好轉(zhuǎn)，ALT、TC、TG接近正常。無(wú)效：癥狀體征雖有好轉(zhuǎn)，但B超提示肝臟情況無(wú)好轉(zhuǎn)，ALT、TG、TC有所下降。2.2治療結(jié)果：治療組90例中臨床治愈49例(54.4%),顯效26例(28.8%),有效13例(14.4%),無(wú)效2例(2.3%),總有效率97.7%o對(duì)照組80例中臨床治愈24例(30.0%),顯效24例(30.0%),有效21例(26.3%),無(wú)效11例(13.

5、7%),總有效率86.2%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義,x2=15.88,P<0.01o3討論脂肪肝病因多與過(guò)食肥甘厚味或嗜酒過(guò)度有關(guān)，其主要病機(jī)是肝膽疏泄失常，脾胃運(yùn)化失調(diào)，導(dǎo)致痰濕淤阻，氣滯血淤。治宜祛脂化痰，疏肝利膽，活血化瘀。方中澤瀉、草決明、云苓、茵陳清肝利膽，化濕祛脂；當(dāng)歸、五味子柔肝降酶；丹參、赤芍活血化瘀；地龍、生山楂清肝利尿，以助丹參、赤芍化瘀；大黃攻積導(dǎo)滯，活血化瘀，全方共奏祛脂化痰，疏肝利膽,活血化瘀之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究澤瀉既能干擾外源性總膽固醇的吸收，又能影響內(nèi)源性總膽固醇代謝⑵。丹參能改善肝臟微循

6、環(huán)，增加血流量。大黃、草決明具有干擾脂質(zhì)合成和抑制總膽固醇沉積作用。五味子具有抗肝損害、抗氧化、增加免疫和肝臟解毒功能等作用?？傊褰庀瑴委煼蔷凭灾靖?可收到較好的治療效果。但本方組合尚需更進(jìn)一步優(yōu)化和提高療效,縮短療程，有待在今后臨床工作屮進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)：[1]中華肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組?脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]?中華肝臟病雜志,2003,11(2)：71.[2]熊炳才?清解法治療脂肪肝[J]?中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，1999,9(5)：12.收稿口期：2008-03-25