超聲引導下腎穿刺活檢術中的護理觀察與配合.doc

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1、超聲引導下腎穿刺活檢術中的護理觀察與配合駱利亞(江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院B超室215500)【摘要】目的研究超聲引導下腎穿刺活檢術中的護理觀察與配合。方法選擇2013年1月到2014年5月我院接診的33例需行腎穿刺活檢術的患者進行研究。對所有患者進行超聲引導下腎穿刺活檢術，在整個過程中進行對患者的心理護理，進行術前準備與術中護理以及術后護理，并進行并發(fā)癥對癥護理，觀察并發(fā)癥情況。結果33例患者總共穿刺63針，穿刺的成功率為100%o發(fā)生明顯腰痛2例，肉眼血尿1例，腎周血腫1例，未發(fā)牛感染與動靜脈痿等并發(fā)癥，總發(fā)牛例數(shù)為4例，發(fā)牛率為12.12%o結論在超聲引導下進行

2、腎穿刺活檢術中，注重護理的觀察與配合可以有效提高穿刺的成功率，并有效減少了不良反應的發(fā)生,值得臨床推廣?！娟P鍵詞】超聲引導下腎穿刺活檢術護理觀察與配合【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)23-0238-02于超聲引導下進行腎穿刺活檢組織的檢查為診斷腎臟疾病的最為可靠的方法，其不僅能提供診斷與判斷預后，并H能指導臨床的治療[1-2]o腎穿刺為一項創(chuàng)傷性檢查，在術后有可能會出現(xiàn)腎周血腫、血尿、動靜脈痿以及感染等的并發(fā)癥[3-4]o我院研究了超聲引導下腎穿刺活檢術中的護理觀察與配合的效果，現(xiàn)將報道如下。1資料與方法1.1一般

3、資料選擇2013年1月到2014年5月我院接診的33例需行腎穿刺活檢術的患者進行研究。整個研究均在患者的知情同意下進行，并經(jīng)過我院倫理委員會的批準。排除合并有心、腦功能不全患者以及凝血系統(tǒng)有障礙患者與有出血疾病的患者。男性23例，女性10例皆為腎病綜合癥患者。1.2方法心理的護理：護士在術前加強對患者的健康教育，如術前指導患者練習游泳式屏氣imin與床上的大小便，并耐心細致地給患者以及家屬說明該檢查的目的與操作、意義。同時介紹腎穿成功病例，增強其自信心。術中的護理與配合：患者取俯臥位，于其腹下墊厚約10cm厚硬枕，使腎臟頂向背側。于術中采用穿刺針時應避開患者的視線，

4、以免增加患者緊張與恐懼。在行B超穿刺的定位以及局麻時，需要與病人交談來轉移其注意力。于腎穿刺的瞬間需要患者屏氣的配合對于，合作性較差患者可以由護士捏住其鼻子來保證穿刺成功。于腎穿過程中密切關注患者的面色、神志、呼吸、脈搏。術后護理：于病人機進行腎活檢以后，局部傷口在按壓數(shù)分鐘以后，平車將其推入病房。術后每1小時測一次血壓、脈搏，在3次以后待血壓平穩(wěn)以后可為2小時進行一次測量。平臥24小時后，若其病情平穩(wěn)以及無肉眼血尿，便可下地活動。術后囑患者多飲水，以便盡快排出體內(nèi)的少量凝血塊。與此同時需留取3次尿標木進行常規(guī)送檢。囑病人安靜地休息，減少軀體移動，以免引起傷口的出血

5、，并加強?；钭o理。密切觀察病人的牛命體征變化，適時詢問患者有無不適的主訴，若發(fā)現(xiàn)異常進行及時處理。術后并發(fā)癥護理：血尿，出現(xiàn)肉眼血尿并伴血塊時，靜滴VitKl或者垂體后葉素后，不能使用止血藥，避免出現(xiàn)尿路的梗阻?；颊叨囡嬎?，以保證尿路通暢。出血嚴重患者，應輸血或者輸液，密切監(jiān)測血壓及血紅蛋白。腎周血腫，一般采取保守的治療，出血若不止，可進行手術治療。腰痛，發(fā)牛率約為17%-60%,患者多于一周以內(nèi)消失，一般無需特殊的處理，重者可以對癥治療。1.3觀察指標在整個過程中進行對患者的心理護理，進行術前準備與術中護理以及術后護理，并進行并發(fā)癥對癥護理，觀察并發(fā)癥情況。1.4

6、統(tǒng)計學分析選擇spssl8.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x-±s)來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，計量資料的比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1患者的穿刺結果：發(fā)生明顯腰痛2例，肉眼血尿1例，腎周血腫1例,未發(fā)牛感染與動靜脈痿等并發(fā)癥，總發(fā)牛例數(shù)為4例，發(fā)牛率為12,12%.具體數(shù)據(jù)見表表1患者的并發(fā)癥統(tǒng)計[n(%)]3討論經(jīng)皮的腎穿刺活檢術對于腎臟病學的發(fā)展有重大意義[5-6]o其在臨床的工作中于腎臟疾病診斷與治療以及預后的判斷有極大意義，于超聲引導下進行腎穿刺活檢術外加術前的有效護

7、理能夠能提高穿刺的成功率[7-8]o我院的研究顯示,并H充分術前準備、與有效的術中術后護理措施可以有效提高腎穿刺的成功率與減少并發(fā)癥的發(fā)牛。護理人員于通過術前與術中以及術后的及時給予患者干預和精心而全面優(yōu)質(zhì)的護理，有效保障了手術的成功，同時使患者恐懼與焦慮情緒減少，護士采取的有效措施減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，有效保障了經(jīng)皮的腎穿刺活檢術的安全性。綜上所述，在超聲引導下進行腎穿刺活檢術中，注重護理的觀察與配合可以有效提高穿刺的成功率，并有效減少了不良反應的發(fā)牛，值得臨床推廣。參考文獻⑴劉旭，龐禮娟，史佩佩等?腎穿刺活檢兒童心理狀態(tài)的影響因素分析及其干預[J]?實用兒