超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)中的護(hù)理觀察與配合.doc

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1、超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)中的護(hù)理觀察與配合駱利亞(江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院B超室215500)【摘要】目的研究超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)中的護(hù)理觀察與配合。方法選擇2013年1月到2014年5月我院接診的33例需行腎穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行研究。對(duì)所有患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)，在整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行對(duì)患者的心理護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，并進(jìn)行并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理，觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果33例患者總共穿刺63針，穿刺的成功率為100%o發(fā)生明顯腰痛2例，肉眼血尿1例，腎周血腫1例，未發(fā)牛感染與動(dòng)靜脈痿等并發(fā)癥，總發(fā)牛例數(shù)為4例，發(fā)牛率為12.12%o結(jié)論在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行

2、腎穿刺活檢術(shù)中，注重護(hù)理的觀察與配合可以有效提高穿刺的成功率，并有效減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理觀察與配合【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)23-0238-02于超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腎穿刺活檢組織的檢查為診斷腎臟疾病的最為可靠的方法，其不僅能提供診斷與判斷預(yù)后，并H能指導(dǎo)臨床的治療[1-2]o腎穿刺為一項(xiàng)創(chuàng)傷性檢查，在術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)腎周血腫、血尿、動(dòng)靜脈痿以及感染等的并發(fā)癥[3-4]o我院研究了超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)中的護(hù)理觀察與配合的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般

3、資料選擇2013年1月到2014年5月我院接診的33例需行腎穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行研究。整個(gè)研究均在患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除合并有心、腦功能不全患者以及凝血系統(tǒng)有障礙患者與有出血疾病的患者。男性23例，女性10例皆為腎病綜合癥患者。1.2方法心理的護(hù)理：護(hù)士在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，如術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)游泳式屏氣imin與床上的大小便，并耐心細(xì)致地給患者以及家屬說(shuō)明該檢查的目的與操作、意義。同時(shí)介紹腎穿成功病例，增強(qiáng)其自信心。術(shù)中的護(hù)理與配合：患者取俯臥位，于其腹下墊厚約10cm厚硬枕，使腎臟頂向背側(cè)。于術(shù)中采用穿刺針時(shí)應(yīng)避開(kāi)患者的視線，

4、以免增加患者緊張與恐懼。在行B超穿刺的定位以及局麻時(shí)，需要與病人交談來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力。于腎穿刺的瞬間需要患者屏氣的配合對(duì)于，合作性較差患者可以由護(hù)士捏住其鼻子來(lái)保證穿刺成功。于腎穿過(guò)程中密切關(guān)注患者的面色、神志、呼吸、脈搏。術(shù)后護(hù)理：于病人機(jī)進(jìn)行腎活檢以后，局部傷口在按壓數(shù)分鐘以后，平車(chē)將其推入病房。術(shù)后每1小時(shí)測(cè)一次血壓、脈搏，在3次以后待血壓平穩(wěn)以后可為2小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)量。平臥24小時(shí)后，若其病情平穩(wěn)以及無(wú)肉眼血尿，便可下地活動(dòng)。術(shù)后囑患者多飲水，以便盡快排出體內(nèi)的少量凝血塊。與此同時(shí)需留取3次尿標(biāo)木進(jìn)行常規(guī)送檢。囑病人安靜地休息，減少軀體移動(dòng)，以免引起傷口的出血

5、，并加強(qiáng)?；钭o(hù)理。密切觀察病人的牛命體征變化，適時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適的主訴，若發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行及時(shí)處理。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：血尿，出現(xiàn)肉眼血尿并伴血塊時(shí)，靜滴VitKl或者垂體后葉素后，不能使用止血藥，避免出現(xiàn)尿路的梗阻?；颊叨囡嬎?，以保證尿路通暢。出血嚴(yán)重患者，應(yīng)輸血或者輸液，密切監(jiān)測(cè)血壓及血紅蛋白。腎周血腫，一般采取保守的治療，出血若不止，可進(jìn)行手術(shù)治療。腰痛，發(fā)牛率約為17%-60%,患者多于一周以內(nèi)消失，一般無(wú)需特殊的處理，重者可以對(duì)癥治療。1.3觀察指標(biāo)在整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行對(duì)患者的心理護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，并進(jìn)行并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理，觀察并發(fā)癥情況。1.4

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇spssl8.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)來(lái)表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者的穿刺結(jié)果：發(fā)生明顯腰痛2例，肉眼血尿1例，腎周血腫1例,未發(fā)牛感染與動(dòng)靜脈痿等并發(fā)癥，總發(fā)牛例數(shù)為4例，發(fā)牛率為12,12%.具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表表1患者的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)[n(%)]3討論經(jīng)皮的腎穿刺活檢術(shù)對(duì)于腎臟病學(xué)的發(fā)展有重大意義[5-6]o其在臨床的工作中于腎臟疾病診斷與治療以及預(yù)后的判斷有極大意義，于超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)外加術(shù)前的有效護(hù)

7、理能夠能提高穿刺的成功率[7-8]o我院的研究顯示,并H充分術(shù)前準(zhǔn)備、與有效的術(shù)中術(shù)后護(hù)理措施可以有效提高腎穿刺的成功率與減少并發(fā)癥的發(fā)牛。護(hù)理人員于通過(guò)術(shù)前與術(shù)中以及術(shù)后的及時(shí)給予患者干預(yù)和精心而全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有效保障了手術(shù)的成功，同時(shí)使患者恐懼與焦慮情緒減少，護(hù)士采取的有效措施減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，有效保障了經(jīng)皮的腎穿刺活檢術(shù)的安全性。綜上所述，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)中，注重護(hù)理的觀察與配合可以有效提高穿刺的成功率，并有效減少了不良反應(yīng)的發(fā)牛，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)⑴劉旭，龐禮娟，史佩佩等?腎穿刺活檢兒童心理狀態(tài)的影響因素分析及其干預(yù)[J]?實(shí)用兒