[精品]吞咽治療儀-康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙療效觀察.doc

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1、吞咽治療儀-康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙療效觀察吞咽治療儀康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙療效觀察摘耍目的:探討吞咽治療儀、康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)的影響。方法:將5例腦卒屮并發(fā)吞咽障礙患者隨機分為康復(fù)組及對照組各9例康復(fù)組給予吞咽治療儀、電針、康復(fù)吞咽功能訓(xùn)練對照組常規(guī)藥物治療。結(jié)果:康復(fù)組恢復(fù)情況明顯好丁?對照組。結(jié)論:吞咽治療儀、康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)有較好的效果。關(guān)鍵詞吞咽困難吞咽治療儀康復(fù)訓(xùn)練資料與方法一般資料:腦卒中并發(fā)吞咽障礙的患者5例隨機分為康復(fù)組及對照組各9例?？祻?fù)組男19例女1例;年齡51?7歲平均59.5歲;腦出血1例腦梗死17例;假

2、性球麻痹例真性球麻痹7例。對照組男1例女15例;年齡9?78歲平均5.6歲；腦出血1例腦梗死16例假性球麻痹例真性球麻痹9例。方法:康復(fù)組給予吞咽治療儀治療、電針、康復(fù)吞咽功能訓(xùn)練；對照組給予常規(guī)藥物治療。VitalStim吞咽障礙治療儀將神經(jīng)肌肉電刺激的物理療法和意識療法相結(jié)合使患者及時改善進(jìn)食功能。雙重電位計電流強度可調(diào)至?5m/持續(xù)電流調(diào)節(jié)?Q。吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練:①頸部運動。左右轉(zhuǎn)動：以頸椎為縱軸頭頸部分別向左和向右轉(zhuǎn)動。左右搖動:頭頸部分別向左和向右搖動。前俯后仰：向前低頭后再向后仰頭。環(huán)形旋動:將上述1?個動作連接起來頭頸部作環(huán)形旋轉(zhuǎn)運動。②口頜運動。張口閉口：

3、上下齒列分離口張至最大再將上下齒用力咬合。左右橫移:上下齒列屮度分離下頜分別向左和向右橫移。前仲后縮:上下齒列中度分離下頜前移使下門齒位于上門齒之前然后下頜后縮下門齒后移下唇內(nèi)翻至下門齒之上。③唇頰運動。咬齒拱唇:上下齒列咬合閉唇口唇盡量向鼻尖方向拱出。提頰扁唇:上下唇緊閉收提面頰肌使唇與眼間的距離縮至最短。左右移唇:上下齒咬合上下唇緊閉口唇分別向左和向右移動。提亥頁翻唇:上下齒咬合上下唇緊閉收縮頸部前方各肌使下唇外翻亥頁部上提在下唇下方形成一條緊閉的橫行皮溝可用火柴棒或紙片置入溝內(nèi)觀察其是否落下以了解皮溝緊閉的程度。④舌肌運動。前伸后縮:張II至最大舌伸出口外至最長再縮回

4、口內(nèi)至最短。唇外轉(zhuǎn)舔:張口伸舌至口外旋轉(zhuǎn)舔觸上下口唇周圍皮膚。唇內(nèi)頂面：閉口上下齒列中度分離舌尖在口內(nèi)齒列外唇面部和面頰部頂壓。丨I內(nèi)頂腭:張口舌尖向上腭后部頂壓。⑤咽肌運動。仰咽俯咽：分別在抬頭和低頭位置時做吞咽動作。左右轉(zhuǎn)咽：分別在頭向左轉(zhuǎn)和向右轉(zhuǎn)位置時做吞咽動作。左右斜咽：分別在頭向左傾和向右傾位置時做吞咽動作。每個單項動作至少應(yīng)重復(fù)次各個基本單項動作做完為1遍每遍的時間不應(yīng)少于5分鐘做完第1遍后可繼續(xù)做第、遍或更多遍。一般應(yīng)逐漸增加遍數(shù)以做操結(jié)束后肌肉不感到疲勞酸痛為度。每個單項動作均應(yīng)努力達(dá)到最大的范圍。熟練后再逐漸增加動作的力度和速度但切勿過快過猛。體質(zhì)衰弱不能

5、站立者開始時可取坐位或臥位練習(xí)以后再逐漸轉(zhuǎn)換至直立位。結(jié)果按洼田飲水試驗［1］治療前康復(fù)組與對照組吞咽障礙程度相比差異無顯著性；1天后康復(fù)組吞咽功能明顯優(yōu)于對照組。按藤島-?郎吞咽障礙療效評價標(biāo)準(zhǔn)□康復(fù)組1天后吞咽功能明顯優(yōu)于對照組差異顯著。見表lo討論運用電針、吞咽治療儀配合吞咽功能訓(xùn)練進(jìn)行治療通過電刺激增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)感受器的傳入沖動當(dāng)病人在早期沒有主動吞咽動作時吞咽儀能進(jìn)行被動刺激讓患者在電流的刺激作用下進(jìn)行空吞咽動作配合水或食物效果更佳能有效提高軟腭和咽部的效度提高攝食吞咽的注意力這是對患者非常有效的治療同時也是其他低頻電設(shè)備所沒有的功能。它不僅適用于腦卒中所引起的

6、吞咽障礙還可以治療舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)麻痹引起的吞咽障礙;但它不能完全刺激到I【腔肌肉所以要同時加強口腔面部肌肉訓(xùn)練增強進(jìn)食能力。患者一般在治療1個療程后就能收到良好的效果為腦卒中患者的早期康復(fù)打下良好基礎(chǔ)大大縮短了住院吋間提高了患者的生存質(zhì)量。