人工流產術后即時口服避孕藥媽富隆的療效觀察.doc

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1、人工流產術后即時口服避孕藥媽富隆的療效觀察黃飪華樊曉君吳金萍賈蕊莉(兵器工業(yè)衛(wèi)牛研究所五二一醫(yī)院陜西西安710065)【摘要】目的:探討人工流產術后患者即時口服避孕藥媽富隆的臨床療效。方法：將320例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組術后口服避孕藥媽富隆。觀察兩組患者的術后出血時間、出血量、術后并發(fā)癥以及再次妊娠等情況。結果：觀察組患者的術后出血時間明顯低于對照組(PV0.05)；觀察組術后閉經發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.01)；觀察組術后宮頸宮腔粘連發(fā)主率明顯低于對照組(P<0.01)；兩組術后一月內有性生活造成再次妊娠者，觀察組明顯低于對照組。結論:人工流產術后口服復方短效避孕

2、藥媽富隆，具有使用安全，縮短出血時間，減少術后并發(fā)癥的優(yōu)點，值得臨床推廣。【關鍵詞】人工流產術；口服避孕藥；媽富?。徊l(fā)癥【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)18-0175-02近年來，我國人工流產率及人流后重復流產率一肓維持在較高的水平。人工流產術對子宮內膜、肌層等造成一定程度的損傷；加之術后機體防御功能減低,宮頸內口松弛，宮腔有創(chuàng)面，細菌易上行至宮腔，侵入子宮內膜的創(chuàng)傷面，導致宮腔內發(fā)牛感染、粘連、閉經等異常，甚至導致后期不孕癥［1,2］；以及由于人工流產后各種情況可導致卵巢功能暫時的影響，激素的正常分泌無法快速恢復,致子宮內膜修復欠佳

3、、內膜修復時間延長，術后出血時間延長［3-5］o同時重復流產率增加，導致術后近遠期并發(fā)癥發(fā)牛率較高。如何降低人工流產術后并發(fā)癥以及重復流產率已成為婦產科臨床治療及計劃牛育的重大課題。木文研究320例人工流產術后即時口服復方短效避孕藥媽富隆在減少人工流產并發(fā)癥方面的效果，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1一般資料從2013年4月?2014年3月我院婦科施行無痛人工流產術1874例，從中隨機抽選320例人工流產術患者，對其進行詳細的病史采集及體格檢查，排除人工流產手術禁忌證和口服避孕藥的禁忌證。年齡(18?42)歲，經檢查，患者身體無異常，入院經B超檢查確診為宮內妊娠，推測妊娠時間：均在1

4、0周以下。將320例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各160例。兩組患者年齡、停經時間、孕次等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性，見表1.2方法術前常規(guī)陰道分泌物檢查，血、尿常規(guī)檢查及體溫測定排除陰道炎及其他部位感染的存在；術后檢查均見較完整絨毛；B超檢查排除宮腔殘留。觀察組和對照組患者均給予相同劑量抗牛素預防感染及?；w粒促進了宮復舊，觀察組在此基礎上于術后當天開始服用去氧孕烯烘雌醇片，商品名媽富隆，1片/日，連服21天。兩組患者均告知術后1月禁忌性生活及避孕宣教。觀察組中2例未按時服藥、2例失訪，進入研究156例；對照組5例失訪，進入研究155例。1.3療效觀察兩

5、組患者術后均無需住院，囑定期接受門診及電話隨訪，直至月經復潮。記錄兩組患者術后陰道出血時間、出血量以及月經復潮時間；觀察術后宮頸宮腔粘連發(fā)牛情況以及術后當月再次妊娠情況，從而進行比較分析。1.4統(tǒng)計學處理計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行檢驗。1.結果2.1人流術后陰道出血量和出血時間比較觀察組和對照組的陰道出血時間分別為(4.1&plusnw;1.7)d和(9.4±2.8)d,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。觀察組的陰道出血量與對照組無顯著性差異，P>0.05,見表2。表2兩組陰道出血時間和出血量的比較組別例數(shù)(n)陰道出血時間(d)陰

6、道出血量少于月經量等于月經量多于月經量n%n%n%觀察組1564.1±1.714089.7149.021.3對照組1559.4±2.813486.51912.321.3P值<0.05>0.05>0.05>0.052.2術后并發(fā)癥發(fā)牛情況比較觀察組和對照組術后閉經發(fā)牛例數(shù)分別為0例(0%)和4例(2.6%),P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義。術后觀察組無宮頸宮腔粘連；對照組發(fā)牛宮頸宮腔粘連3例(宮腔鏡檢查確診)，觀察組宮頸宮腔粘連的發(fā)牛率顯著低于對照組，P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義；見表3。表3兩組術后并發(fā)癥的比較組別例數(shù)(n)閉經宮頸宮腔粘連n%n%觀察組

7、1560000對照組15542.631.9P值<0.01<0.01注：術后2月月經未復潮，排除再次妊娠及宮腔殘留，即視為術后閉經。2.3術后當月再次妊娠發(fā)牛率比較術后觀察組未發(fā)牛再次妊娠情況，對照組出現(xiàn)3例再次妊娠。1.討論媽富隆是新一代口服短效避孕藥，每片含H■去氧孕烯0.15mg,塊雌醇0.03mg,由于其激素含量低，短期應用不會對人體內分泌及其他代謝指標產生不利影響。木試驗證明，人工流產術后即時口服避孕藥媽富隆對術后出血時間的影響來看，觀察組較對照組