人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆的臨床觀察

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1、人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆的臨床觀察趙彩琴翟俊英鈕紅麗(河南省南陽市第一人民醫(yī)院牛.殖醫(yī)學科河南南陽473000)【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2011)46-0209-02人工流產(chǎn)作為各種避孕失敗的補救措施因其安全、簡便廣泛應用于臨床。隨著無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的推廣及性觀念開放，許多婦女誤認為人工流產(chǎn)手術(shù)對人體并無多大傷害，因此，對避孕不夠重視，導致重復流產(chǎn)率及短期內(nèi)人工流產(chǎn)率不斷上升，特別是未婚人流逐年增加，人流后月經(jīng)失調(diào)、宮頸或?qū)m腔粘連、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥

2、、繼發(fā)不孕、習慣性流產(chǎn)等患病率也明顯增高，對患者工作生活帶來極大不便和很大的心里負擔。如何規(guī)范流產(chǎn)服務，降低人工流產(chǎn)率，特別是流產(chǎn)后及時避孕，減少人工流產(chǎn)的近期和遠期并發(fā)癥，降低重復人工流產(chǎn)率尤為重要。因此，充分的宣傳避孕知識,做好人工流產(chǎn)計劃生育服務非常關(guān)鍵。媽富隆是近年使用較多的一種短效U服避孕藥，有較好的避孕效果。木人就我院門診220例人工流產(chǎn)手術(shù)后是否口服媽富隆，觀察人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量，月經(jīng)復潮時間及未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕等情況的臨床觀察。以期進一步指導人工流產(chǎn)術(shù)，減少不孕的發(fā)生率。現(xiàn)報告如下：1資料

3、和方法1.1觀察對象：選擇在我院門診2009年2月20日一2011年2月20日行人工流產(chǎn)的育齡婦女220例，年齡在22—35歲，身體健康，體檢正常，陰道B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，36—65天，白帶檢查正常。排除了手術(shù)禁忌癥及血管性疾病、急慢性肝炎或腎炎、血栓病、血液病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進等U服避孕藥的禁忌癥。220例受術(shù)者隨機分為治療組和對照組各110例，兩組患者的年齡、月經(jīng)情況、子宮情況、孕次、產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)、孕囊大小、術(shù)中出血量及是否是瘢痕子宮等情況無統(tǒng)計學差異，只有可比性。1.2方

4、法:220例手術(shù)者按隨機分組的方法為治療組和對照組各110例，所有自愿服用媽富隆的孕婦均被告知媽富隆的治療作用和副作用，做到知情選擇、按吋隨訪，手術(shù)均由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)師操作，手術(shù)后立即檢查刮出組織，在確保手術(shù)陳功的情況下給予常規(guī)抗生素預防感染，新生化顆粒促進子宮收縮等治療。治療組同吋給予U服媽富隆，（U服短效避孕藥，生產(chǎn)廠家：荷蘭奧斯歐加隆公司）每日1次，1次1片，連服21天。患者均與手術(shù)后10天及月經(jīng)來潮后或月經(jīng)未來潮者繼續(xù)觀察1個月，來院復診B超了解子宮情況及兩組陰道流血時間、月經(jīng)復潮吋間和量、

5、未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕情況。1.3統(tǒng)計處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示。計數(shù)資料用X²檢驗，計量資料用t檢驗。2結(jié)果2.1人工流產(chǎn)后出血量：治療組中與比月經(jīng)量少所占比例明顯高于對照組，比月經(jīng)量相似及多者均比對照組顯著減少，未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕也比對照組顯著減少，兩組有顯著性差異（P<0.01）（見下表）2.2月經(jīng)復潮吋間比對照組縮短，但無顯著差異（P>0.05）（見下表）兩組人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)復潮吋間、未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕率比較3討論媽富隆的化學名為去氧孕烯炔雌醇片

6、為高孕低雌激素復合片，每片含炔雌醇30ug，去氧孕稀150ug，其配伍最合適，不良反應低，使用安全，可接受性高。［1】炔雌醇可促進子宮內(nèi)膜修復，促進子宮恢復，預防子宮出血、粘連和感染；去氧孕烯能夠促進蛻膜組織蔞縮、吸收、排出，增加宮頸粘液的黏稠度，預防子宮感染。而且這兩種激素均可以奮效阻止卵巢中卵細胞的生長和成熟，阻止排卵的發(fā)生，人流術(shù)后當天口服媽富隆，艽避孕可靠性幾乎達99.8%,是極佳的避孕選擇。除避孕效果可靠外，還能較好控制月經(jīng)周期和經(jīng)量，在治療功血上廣泛使用，媽富隆還可減輕或解除痤瘡、經(jīng)前期緊

7、張綜合癥、圍絕經(jīng)期綜合癥等；降低癥狀發(fā)生率，在減輕盆腔炎發(fā)生，減少功能性卵巢囊腫和良性卵巢囊腫發(fā)生方面，也冇潛在的益處。［2】本研究表明人工流產(chǎn)術(shù)后服用媽富隆可以明顯減少陰道流血量、未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕率，與對照組相比差異顯著。人工流產(chǎn)高發(fā)年齡20—29歲，由于雌孕激素在數(shù)天內(nèi)恢復妊娠前水平，卵巢將很快恢復排卵功能，孕12周以內(nèi)早期人工流產(chǎn)術(shù)后二周內(nèi)，冇75%的患者將可能排卵。而流產(chǎn)后約有17.8%的患者在人工流產(chǎn)術(shù)后不足兩周就開始性生活，約有21.17%的患者在2—4周內(nèi)殲始性生活，因此在人工流產(chǎn)手術(shù)后第一次

8、月經(jīng)來潮前，就冇將近40%的患者再次面臨意外妊娠，再次接受人工流產(chǎn)的可能。故人流后U服避孕藥可有效避免術(shù)后短期內(nèi)再次妊娠，減低重復人工流產(chǎn)率，減少人流并發(fā)癥，防止高危人流的發(fā)生。人工流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生持續(xù)的陰道出血，主要與術(shù)后下體腦一垂體一卵巢軸系的調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)，如果使用單純的子宮收縮藥物和止血藥物，患者流血吋間多，出血量多，感染機會大。很多患者還會因此形成壓力，致使工作生活都受到影響。本研究表明，使用媽富隆能很好的改善患者的出血情況，與未服用媽富隆的患者